该院音乐治疗师林雯滇说,音乐包括声音和文字,有助病人放松心情,能清楚表达自己的情感,接受和坦诚面对心理感受。
鉴于年长和患病人士是脆弱的易受感染人群,她在本地阻断措施期间,推出线上音乐治疗服务。我国本月19日进入解封第二阶段后,她仍继续为新加坡失智症协会和ABLE's Respite Centre提供线上音乐治疗服务。
因此,她极力鼓励癌症患者加入音乐小组,跟着大家一起学习、一起唱,让音乐的力量帮助患者更好地克服心理和生理上的不适。她说:“参与癌症中心的S.N.A.C.K义工计划,为接受化疗的癌患送茶点时,我就常鼓励病人跟我一起参加ROJ,我每次都告诉他们,我这个年纪都可以学尤克里里,他们肯定也可以。”
与病患线上互动
他坦言,起初以为所谓的音乐治疗,就是治疗师到病房唱唱歌后就离开。参与后才发现,音乐治疗师都有妥善的治疗计划,助不同的病人达到所需的治疗目标。
跌伤病患:音乐治疗加强斗志
她说:“我在ROJ结交了很多朋友。我对音乐一窍不通,但是大家都非常细心地教导我、帮助我。可以说,在抗癌过程中,音乐和ROJ给了我强大的精神支持,让我不会因为担心癌症复发而胡思乱想。每次,我都很期待跟大家一起学习。”
王瑛英(61岁)10年前中风,5月底返家上梯级时踩空,受伤入院,令她的情绪也跌入谷底。
别忽略治疗后的小进步
他说:“音乐疗法改善了我的语言能力和整体健康状况,也让我的心情变好并增强我说话的信心。我接受了三四个星期的治疗后就看到效果,音乐治疗师会跟我一起评估先前制定的复健治疗目标,让我知道自己在进步中。”
音乐治疗以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理和心理效应,有计划且系统地促进患者身心健康。联合早报访问音乐治疗师和接受过治疗的患者,听他们分享音乐治疗的疗效。
她说,我们的身体和大脑对声音,包括音乐节奏与节拍的反应是很自然的。所以,即使没有音乐背景或不会弹奏乐器,只要有兴趣并愿意接触音乐,跟大家一起唱歌,学习尤克里里(Ukulele),都能从中找到欢乐和抗癌的力量。
圣路加医院让中风、失智、帕金森症、脑部创伤、术后护理和慈怀疗护等病患,接受音乐治疗,以改善病患的整体健康。
年过70岁的符先生因为中风造成语言障碍,接受中央医院音乐治疗后,他看到自己的表达能力逐渐改善,说话的清晰度至今恢复了70%至80%左右,而且逐渐在进步中。
中央医院音乐治疗师刘英英说,音乐治疗遵循标准流程,先是评估病人的状况,然后制定治疗计划,再评估病患接受音乐治疗后的复健进展,最后才是出院安排。通常,医院会在第六至第八堂治疗课程后评估复健进展,并做出适当调整,以完善辅助治疗的疗效。
●运用称为旋律语调的治疗方式,助脑部中枢神经受损造成的语言(表达)能力障碍,包括失语者(Aphasia),通过歌曲的节奏和演唱来改善和促进患者的表达能力,甚至通过不同音乐节拍来调整病患的语速和说话的清晰度。
音乐有助患者表达情感
●运用即兴创作、歌曲创作、集体弹奏和歌曲讨论等,协助病患改善情绪压力、焦虑和疼痛感受。
李宜璟说:“歌曲的节奏能改善中风病患的肢体动作。就好像一般人在运动时听着快节奏的歌曲,能提高运动耐力一样,中风病患也可以借由音乐引导肢体,重新连接大脑与肢体的协调功能,改善行走、平衡和表达能力,逐渐恢复生活自理能力。”
中国武汉因冠病暴发封城期间,号召音乐治疗师在线上提供音乐治疗,并赞扬音乐治疗领域,包括音乐治疗师,是心理救援队伍的重要力量。
不过,她真正对音乐产生兴趣,是在音乐治疗师林雯滇为她做一对一的音乐治疗开始。她记得有一次,林雯滇在弹奏歌曲时,要她闭上眼睛,去观想所“看”到的情景并画出来。她说:“我画出了观想中‘看’到柳树在夜里开花的景色。”
在音乐治疗疗程中,音乐治疗师通过不同乐器包括吉他、键盘、鼓和敲击乐器,以及患者喜爱的歌曲为治疗工具,实现治疗目标。例如,通过唱歌可以改善呼吸和说话的清晰度。所以每一堂音乐治疗课,都是有计划性地进行,没有音乐背景的病患也可以从中受益。
新加坡国立癌症中心在2017年成立“Recital of Joy”(简称ROJ)音乐小组,让癌症病患、康复者和看护通过音乐传递快乐,展现为癌症奋斗的人也能积极生活的正能量。
她说:“音乐治疗师主要通过音乐,让患者能表达自己内心深处的情感。通过音乐来表达情感,是人类与生俱来的本能。”
新加坡中央医院在2005年首次将音乐治疗引进耳鼻喉科(现更名为耳鼻喉科—头与颈外科),2007年在综合保健处下,设立音乐与创意治疗中心。该医院在2011年将音乐治疗扩展到复健病房,让中风、脑部创伤和帕金森症等病患,可以从中获得辅助治疗。
圣路加医院复健护理部门副总监林传扬接受《联合早报》访问时说,该医院两年前增设音乐治疗和艺术治疗,并先从失智症患者开始。而今,音乐治疗(包括艺术治疗)与原有的复健服务包括物理治疗、职能治疗和语言治疗,形成一个辅助治疗链,让病患从多项治疗选择中,获得整体的康复疗效。
不会乐器只喜欢新谣的她,更没想到自己后来也可以写歌词,并且跟林雯滇学弹尤克里里。“音乐开发了我的音乐潜能,我的自信心也增强了。”
在中央医院的住院康复环境中,音乐治疗师会根据不同病患,制定针对性的音乐疗法:
乳癌康复者:音乐给予强大精神支持
●面对有肢体活动障碍的病患,音乐治疗师会利用音乐中的不同节奏来帮助患者重塑步伐,改善平衡与肢体协调功能。
乳癌康复者黄莲珍(68岁)是ROJ音乐小组的成员,两年半前开始积极参与ROJ的多个活动,包括筹款晚会和该中心极具代表性的“一心一音抗癌音乐会”。
音乐除了可以消除紧张和焦虑的情绪,在生理层面上,音乐也有助病患完成康复治疗,改善健康。
接受音乐治疗 病患各有收获
同时拥有心理学士文凭的音乐治疗师林雯滇解释,所谓音乐治疗是以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理和心理效应,在音乐治疗师的共同参与下,有计划且系统地促进患者身心健康的治疗过程。
她举例,她会用一首歌曲如《可爱的人生》打开话题,引导病患说出心中的感受,甚至鼓励病患将想法注入歌词中,或与家人一起创作歌曲,或拍打乐器,为生命留下美好回忆。
她说,对于失智症患者,音乐治疗能启动患者的记忆库,除了改善他们的焦虑情绪外,也能提高他们的集中力,唤起美好回忆,维持认知功能和表达能力。有失智患者的家属向她反映,在接触音乐治疗后,患者在家绘画的色彩变鲜艳了,不再是单一的黑色,心情也不再沮丧。
音乐治疗适用于失智症、手术前后、中风、帕金森症、身心创伤、癌症、疼痛管理、语言/听力障碍、妇孺科、特需儿童和慈怀疗护等,除了改善患者的焦虑情绪外,在运动技能(motor skill),促进肢体复健上,也起着正面疗效。
陈丽栂举例,失智症患者有时会因病出现抑郁和焦虑的情绪,也会因为思绪混乱而感到迷惑,这时候,音乐治疗可启动他们的长期记忆,通过他们熟悉的歌曲和歌词,改善他们的情绪。
刘英英说:“我要强调的是,康复是一个过程,恢复快或慢因人而异,耐心是关键,有时候难免会感到沮丧,但不要忘记关注日常中的小进步,这些都是日渐康复的实据,是实现生活质量的步骤。”
该医院音乐治疗师陈丽栂说,音乐治疗与语言治疗、职能治疗、物理治疗和药物治疗,起着积极的辅助作用。
雅西西慈怀病院除了医生和护士提供的医疗护理外,物理治疗、音乐治疗、语言治疗和艺术治疗、医药社工等团队形成慈怀疗护链,让病人获得心理、情感和心灵上的全面照顾,以及保有生活质量和尊严。
林雯滇说:“在音乐治疗过程中,治疗师主要通过现场演唱,利用乐器和人声发出的音波在人体身上产生自然效应,协助病患放松,让病患感受音乐的振动。”
Prospect音乐治疗诊所的音乐治疗师李宜璟,在武汉冠病疫情暴发期间,曾义务为当地民众提供远程线上音乐治疗服务。
刘庆云(48岁)在2018年患上结肠直肠癌,去年发现癌细胞扩散,脑部也长了肿瘤。她先后动了两次脑部手术,并接受放射性治疗。今年4月她入住雅西西慈怀病院时,曾质疑音乐的力量,可是当她看到其他年长者在音乐治疗中开心地参与时,不禁赞叹:“音乐令他们快乐。”
新加坡国立癌症中心社会心理服务高级医务社会工作者/代主任王淑芬说,多项临床实验显示,音乐对癌症患者的身心皆有助益。除了在焦虑、情绪、疲累上有显著改善功能,提高癌患的生活素质外,也有助改善癌患的疼痛,并且对他们的心跳率、呼吸频率和血压,也有一些正面影响。
她这么形容:“音乐是令人愉悦的辅助疗法,通过提振病患的情绪,转移他们对疼痛的注意力,帮助病患更好地完成所需的治疗,尤其是动作技能训练,以保持生活自理能力,提升生活素质。”
令人愉悦的辅助疗法
虽然她没有骨折,但因为左脚虚弱、无力,她必须住进圣路加医院接受物理治疗,以提升生活自主能力。
中风病患:音乐治疗改善表达能力
例如,通过歌曲节奏和音量,协助呼吸急促的病人慢慢调整和放缓呼吸。
她坦言,入院初期,情绪一度很低落,接触音乐治疗后,整个人随之开朗起来。她说:“音乐治疗给我强大的动力,不但舒缓我身体上的疼痛和情绪压力,也加强我的斗志,让我更有动力参与医院的运动和物理治疗。”
临床实验显示 音乐对癌患身心皆有益
癌症病患:音乐开发自身潜能
她指出,音乐治疗不仅具有提振心情,促进睡眠,提高活动力,转移疼痛等疗效,还能够让帕金森症、中风和其他肌肉障碍患者,通过音乐节奏来增加他们的步幅,提升他们的肢体协调、平衡力、专注和认知功能。