前列腺发生病变时,会造成前列腺腺体细胞中5α-氢化酶含量的下降,影响到二氢睾酮的分泌;而二氢睾酮分泌不足,男性的“阳刚之气”自受影响,从而导致阳萎、早泄等性功能障碍。
泛亚外科手术中心(PanAsia Surgery)泌尿肿瘤科顾问医生张建泰接受《联合早报》访问时提醒,超过90%的初期前列腺癌是没有症状的,甚至连众所周知的症状如夜尿、频尿、尿急或是尿流细也没有,除非是尽早验血,做前列腺特异抗原(Prostate Specific Angtigen,简称PSA)检测,否则,不易在初期觉察前列腺细胞中已经有癌细胞悄然“滋生”。因此,他吁请男性多关注前列腺健康,鼓励50岁以上男性至少在体检时,要求做一次前列腺特异抗原检测,不要等到骨头疼痛或是尿血才求诊。
黄医师也特别澄清,前列腺炎、前列腺肿大和前列腺癌,虽然发生在同一器官上,症状有些也类似,但是,临床上是完全不同的三种疾病。前列腺肿大是一种良性增生,跟前列腺癌没有任何关联,不要惊慌恐惧,只要做一些必要的检测即可确诊。
尿液带血或是尿道感染和尿路结石
· 肥胖
段及龙副教授指出,前列腺癌的可能症状是血精(hemospermia)。顾名思义,血精就是射精时,精液中带有血液。通常,这个症状显示癌细胞或已侵入前列腺周边、与性功能相关的神经线。
根据卫生部提供给早报的数据显示,2013年至2017年,前列腺癌是本地男性第三大常见的癌症,占所有男性癌症确诊病例的14.1%,在此期间,每年新增的前列腺癌病例少过1000起。
他说,在新加坡用Focal One HIFU新疗法的好处就是不用开刀,没有失血的风险,当天可以出院,也不用经常复诊。
对第一和第二期前列腺癌病患,张建泰医生建议采用高强度聚焦超声波(High Intensity Focused Ultrasound,简称HIFU),从男性的肛门探入超声波,以85°C至95°C的高温,精准地烧死前列腺内未扩散的癌细胞,这样能保留正常的前列腺,不影响男性雄风,也减少尿失禁。
山药地河蔗糖茶
守护男性健康,不让无声杀手前列腺癌有机可乘!
张医生提醒,前列腺癌与其他癌症一样,越早发现,治愈的机会自然也就越高。
· 家族病史
适合:肝肾阴虚型。
制法:前五味药煎水去渣,加入蔗糖冲服。每天1剂,连服20至30剂为一疗程。
手术存在阳萎和尿失禁风险
“美国癌症协会鼓励40岁以上的男性做PSA检测。我建议本地男性50岁或以上,至少在健康体检时,要求做一次PSA检测,之后可以跟医生商量下一次所需的检测。”
前列腺是男性的排精阀门,是性功能的重要传导器官,有着上传下达的作用;
张建泰医生吁中年和年长男性,不要等到背部、骨头疼痛和尿血才求诊。
不过,家族病史如父亲或叔叔曾经患过前列腺癌的话,张医生建议40岁男性就做PSA检测,以防这个“无声杀手”悄然而至。
有报告指出,前列腺切除手术后造成性功能障碍的概率约50%左右。段副教授指出,这取决于前列腺周遭的神经线,在手术过程中获得的保留程度而定。
不要忽视夜尿
· 久坐不动和缺乏运动;
黄医师指出,前列腺疾病患者应注意饮食清淡,多吃青菜水果,戒烟戒酒,慎食辛辣,多进食含锌食物,如牡蛎、鲱鱼、紫菜、芝麻、花生、豆类等,三餐饮食尽可能以清淡为主,并保持大便通畅。
对很多男性而言,阳萎是对男性尊严的一大伤害,所以,早发现前列腺癌,就可避免前列腺切除手术的风险。
“因为一些前列腺癌的潜伏期很长,进展缓慢,一些初期的前列腺癌患只需通过PSA、MRI或活体检测,密切追踪癌细胞的发展,必要时可迅速治疗,而无须立刻接受任何治疗。”
除了切除手术和放射治疗之外,段及龙副教授指出,其他较新的治疗方式包括冷疗(cryotherapy)和高强度聚焦超声波。
“前列腺癌到了第四期,会出现背部和骨头疼痛问题,这表示肿瘤已经扩散到骨骼,甚至会扩散到肺部,最后只能用荷尔蒙疗法,以抑制雄激素避免癌细胞持续增生,所以不要忽略任何警讯。”
黄医师给接受前列腺切除手术或化疗之后患者的食疗方:
前列腺癌的可能症状是血精
泌尿肿瘤科顾问医生张建泰吁请男性,不要对夜尿抱习以为常的态度。
制法:韭菜子炒黄与核桃仁、薏苡仁炒车前子加水煮成粥,待温饮服。每天1次,连服10至15天。
对一些男性担心治疗后可能导致的性功能障碍风险,新加坡国立癌症中心放射治疗科高级顾问医生兼研究主任段及龙副教授指出,性功能障碍是治疗前列腺癌可能引起的副作用之一,但这视乎不同的治疗而定。
材料:生地15g,旱莲草15g,淮山药15g,白花蛇舌草30g,草河车30g,蔗糖适量。
以补肾为基础
2013年至2017年,前列腺癌是本地男性第三大常见的癌症,但超过90%的初期前列腺癌没有症状。受访医生鼓励50岁以上男性做前列腺特异抗原检测,尽早鉴别是哪一类前列腺疾病,尽早治疗。受访中医也强调保养前列腺健康以补肾为基础,佐以疏肝健脾。
一旦确诊患上前列腺癌,张医生提醒,不是每个前列腺癌都需要立刻接受治疗,有些局部癌细胞生长缓慢,只需每三至六个月观察和做PSA检测,不用马上动手术切除。
他说,早期前列腺癌患者,往往无出现任何症状。但随着癌肿瘤不断扩展,病情逐渐恶化,这时增大的前列腺腺体压迫尿道,引起一系列的排尿困难症状,如尿纤细,射程短,尿流缓慢或尿流中断,尿后滴沥,排尿不尽及排尿费力等症状时,建议尽快求诊,不要等到肉眼看到血尿或症状严重时才求诊。
车前薏仁粥
黄医师指出,直肠指检的准确率达60%左右,可作为前列腺肿大(benign prostate hypertrophy,简称BPH)跟前列腺癌的鉴别诊断,从而达到早发现早鉴别早治疗。
张医生指出,夜尿暗藏两个警讯:前列腺增生和前列腺癌。超过90%的初期前列腺癌没有症状,甚至连夜尿、尿频和尿流细等症状都没有。
对于血尿(hematuria,尿液带血),很多人担心患上了前列腺癌。段及龙副教授解释,前列腺癌后期可能会出现这个症状,那是因为癌细胞已入侵膀胱和尿道所致。不过,尿血也是尿路结石和尿道感染的常见症状,所以必须由医生确诊。
黄春祥医师指出,前列腺与男性性功能有很大的关系,如:
“这种‘无症状‘的情况最糟,因为这会令很多中年男性以为自己‘健康无恙’。”
有夜尿频密等症状 不一定是前列腺癌
“这个聚焦超声波治疗,虽然治疗时间只有一至两小时,但为避免病患感到焦虑不安,会让病患做全身麻醉。”
材料:炒车前子10g,韭菜子6g,薏苡仁30g,桃仁3个。
段副教授提醒,有家族病史的男性应尽早咨询医生,讨论是否该接受检测。
前列腺担负着男性雄性激素的分泌调节功能,雄性激素分泌不足,将会影响男性性功能。
对于前列腺癌的存活率,段及龙副教授说,一般上,前列腺癌的存活率是很好的。这是因为有不同的治疗选项,且疗效显著,例如,初期前列腺癌(低风险)有80%至90%病患可以有高达10年的存活率。即使对第三和第四期(高风险)的癌患而言,也有50%至75%病患预计可以有5年的存活率。
因此,中医保养男性前列腺健康,多以补肾为基础佐以疏肝健脾,改善人体内在环境和脏腑功能平衡,促进健康。黄医师建议多运动,营养均衡,多喝水,平日避免憋尿,不要酗酒,冷天要注意保暖,同时,纵欲和禁欲对前列腺无益,除了纵欲,长期禁欲也会导致前列腺被动充血而体液循环受阻。
另外,前列腺肿大则多见于年长的男性患者,渐渐出现排尿困难、夜尿频多、排尿不尽等症状,病情比较轻微而呈缓慢性加重。因为症状与前列腺癌的症状有些相似,建议患者可作前列腺癌检测如PSA或直肠指检等。
· 西式饮食,如高脂肪、大量摄取红肉和喝酒过量;
“性功能障碍的程度,因不同的治疗而有所不同。例如,高精准放射技术的‘体部立体定向放射治疗’(stereotactic body radiotherapy ,简称SBRT),病患经治疗后两年,可以保持或维持60%至70%的性功能,病人大致上也对此疗效感到满意。”
同样的,对于夜尿(nocturia)、尿急和尿细等常见的前列腺癌症状,也类似前列腺肿大的症状,因此,他建议若有这些问题,应先求诊,不要胡乱自行判断或等闲视之。
除此,所谓的血尿虽然肉眼看不出,但也可能是肾脏癌、肾石、膀胱癌或尿道发炎造成的,必须经过验血PSA检测才能确诊前列腺癌的可能性。
前列腺关乎男性性功能
他举例,前列腺好比一个大西瓜,如果西瓜大部分的种子是黑色的,只有一小颗是白色种子的话,自然不会被发现。但如果癌细胞慢慢生长,到了第四期才求诊就太迟了。
· 男性年长者(大部分患者年龄在60岁至80岁)
余仁生高级医师黄春祥指出,中医保养男性前列腺健康,以补肾为基础,佐以疏肝健脾。
不过,他指出,前列腺癌不会导致性功能障碍,而是治疗可能引起性功能障碍的副作用。
通常PSA正常值在0至4毫微克/毫升(ng/ml),如果PSA超过正常值,罹患前列腺癌的风险就会增加。
当然,黄医师说,临床上男性出现尿频、夜尿增多或尿液流出较细涩等症状时,也可能是其他前列腺疾病引起的,例如前列腺炎和前列腺肿大,不一定是前列腺癌。他举例,前列腺炎患者多较年轻,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主,临床出现发烧、尿道口灼热、尿频、尿急、尿痛等症状病情较急性,经过消炎抗菌治疗后症状很快缓解。
他说,前列腺癌的风险因素包括:
前列腺是男性膀胱下方的一个如小核桃大小的腺体,是男性生殖系统的附属腺,也是男性正常性功能的重要传导器官,控制着男性排尿、排精(是精液的重要组成部分之一)、生育和生理健康,所以,不要小觑这个“小核桃”的功能。
适合:湿热下注型。
他说:“前列腺对男性非常重要,可是多数男性对前列腺警惕性不强,以为夜尿是再正常不过的事。”
他说:“早期前列腺癌的一般疗法是前列腺切除手术和放射治疗,但因前列腺非常靠近勃起神经和尿道,存在尿失禁和阳萎的风险。”
余仁生中医诊所高级医师黄春祥(宏茂桥、三巴旺、武吉班让)受访时指出,中医把前列腺归属于“癃闭”“淋证”“血尿”或“症瘕”范畴。“肾为先天之本”,“男子八八肾气衰、天癸竭”;男性随着年龄的增长,到了64岁左右,肾气逐渐衰退,阴气自半,房事不节,阴虚火旺等,患上前列腺疾病的风险也相继提高。除此,其他危险因素包括肥胖、饮食和家族病史等,因此,黄医师建议45岁以上的男性,每年定期作一次直肠指检或PSA检测,对于早期诊断前列腺癌极为重要。