莫先生90多岁高龄，与老伴和女佣同住，四个子女各已成家，都会定期带孙子来探望他们夫妇俩。虽然年近百岁，莫先生在生活上仍是非常独立，每天一早坚持晨运，紧跟新闻时事动态，每周与一群老友喝茶聊天。跟他说话，能感觉他全身充满正能量，非常积极乐观面对生活。
阴茎癌肿瘤也可以不同形式出现，有些是扁平的溃疡性组织，有时则是蕈状瘤。患者一般在癌肿瘤开始腐烂、流脓或发臭时才看医生。多数病例都必须切除部分或整个阴茎以清除癌细胞，病情严重的话，得同时化疗和放射治疗。
阴茎上淤积的白色污垢，称为“阴垢”或“包皮垢”，内含一种致癌物，久而久之，可能增加患上阴茎癌的风险。
未割包皮较易患阴茎癌
李经政医生再次受邀撰写“男性生殖健康系列”，本次分为三期。这期讨论的课题是没病痛但好发于60岁以上年长者的阴茎癌。
检验报告结果，证实了莫先生患上的是阴茎癌。虽然肿瘤边缘的癌细胞也已全部清除，但我们都知道约有三成病患会有癌细胞已经扩散的现象。我们安排莫先生接受CT扫描，发现其腹股沟两侧的淋巴结都有肿大迹象。对于癌症可能已经蔓延到淋巴结，我们经过一番讨论，决定再动手术以切除患癌淋巴结的可能性，以及如何在术后做化疗。
阴茎癌常见于60岁以上的年长男士身上，病发高峰期是在80岁左右的年龄段。因为在患病初期一般无痛，也不会影响阴茎功能，所以阴茎癌一般发现得较晚。它也算不上普遍，发病概率是每十万人之一。但与所有癌症相同的是，阴茎癌也同样危险。
阴茎长了恶性肿瘤
因为他的年龄，以及阴茎伤口的状况，我担心他的阴茎其实长了恶性肿瘤。于是，我建议莫先生接受溃疡切除手术并做活体组织检测，好让我们确认疾病根源所在。但是莫先生以年龄为由，不想动手术。我们经过了详细讨论后，同意让他试着吃一周的口服抗生素外加外敷药膏，做法就跟之前的家庭医生一样。如果下一次复诊他的情况没有好转，我们就只好施手术了。
莫先生是因为阴茎上出现皮疹而来找我求诊。这个现象已持续了六个月。他看过家庭医生，医生怀疑是阴茎受感染，给了他口服抗生素和外敷药膏。他将药膏涂抹在皮疹上，皮疹看似较缓和了，可是一旦停止敷用，情况反而恶化。他也无法确定药膏是否有效。后来他转看中医，开始使用中草药外敷，但皮疹也不见好转。
未割包皮的男性较易患上阴茎癌，尤其是包皮过长的情况。一般相信阴茎上淤积的白色污垢，称为“阴垢”或“包皮垢”，内含一种致癌物，久而久之，可能增加患上阴茎癌的风险。其他的风险因素包括曾经受过人类乳头瘤病毒（human papillomavirus infection）感染（也就是引发女性子宫颈癌的同类病毒）、吸烟和慢性龟头炎 （chronic balanitis）。
莫先生同样不太愿意接受手术疗程，年龄是最主要顾虑。可是他同意经常回来复诊。腹股沟两侧的淋巴结接下来几个月越来越肿胀，看似随时可能将皮肤层撑破爆裂。到了这个阶段，莫先生也只好同意进行手术切除淋巴结。但既已到了这个地步，很显然地，单靠手术已无法全然清除受影响部位的癌细胞了。我们能做到的最多也只是让他开始接受姑息放射治疗，以控制癌症持续蔓延。
莫先生不曾割除包皮，所以我必须把他的包皮掀开拉回才能检查他所说的“皮疹”。那个“皮疹”当下看起来更像是个溃疡，摸上去还有点硬，约是五毛钱硬币大小，就在阴茎头最顶端。溃疡周边部分边缘鼓起，中间则较生。整个检查过程中，莫先生并不觉得痛，也因为这样，他完全不当一回事，要不是老伴唠叨着要他看医生，他其实也根本没想到要来诊所走这一趟。
不出所料，抗生素对溃疡毫无帮助，我们只好为莫先生动手术，切除溃疡，手术过程中也同时为他割除包皮，以确保卫生，更容易对术后伤口进行护理。莫先生在医院住了一夜接受观察，之后获准出院回家，虽然已是高龄，术后复原状况却还不错。
男性应该养成习惯尤其是未割包皮的男性，定期将包皮翻起，以彻底洁净阴茎清除阴垢。有包茎现象的男士掀起包皮可能会有困难，应该考虑索性接受包皮切除术。总而言之，只要发现阴茎有异物滋长，就必须尽早向医生求医。
（作者是国大医院泌尿科男性与生殖医学部主任、高级顾问医生，林琬绯译）
