罗医生说,针对失眠者,除了改善睡眠外,他们还能通过饮食、运动,维持健康体重与有效管理压力等方面,降低患高血压的风险。
建议做有氧和阻力锻炼
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提到心理压力与血压的关系,林子超医师解释:“中医认为情绪压力是高血压发展和加剧的重要因素之一。肝和气的流动与情绪密切相关,肝气郁结可能导致易怒、头痛和高血压等症状。”他说,肾是体内阴阳能量的基础,如果失衡可能出现热气、情绪激动和高血压等症状。因此,中医治疗侧重于恢复身体内部系统的和谐平衡,解决潜在情绪失衡问题。
林子超医师提醒,饮食建议应考虑个人状况量身定制。他说,中医认为个人饮食需求会因体质、潜在失衡问题及环境等因素而异。不过,针对高血压患者仍有可参考的整体饮食指导。除了限制钠与酒精摄取量,高血压患者应避免吃属性“热”或刺激性食物,以及注意全天补充足够水分,促进气血流动。
百汇珊顿高级中医师林子超指出,在中医理论里,高血压通常与体内气血循环,以及肝、肾等脏腑失衡有关。中医会根据食物属性,如热、温、中性、凉、冷,以及味道如甜、酸、苦、辛、咸来分类食物,推荐患者适合的饮食,让身体阴阳平衡,帮助缓解高血压。
膳食因素影响血压调节
·减少饱和脂肪和反式脂肪摄取量 -选择瘦蛋白来源食物取代肥肉与红肉,如鱼、家禽肉、豆腐和豆类。 -用较健康的不饱和脂肪,如橄榄油和芥花油,替代棕榈油或椰子油等含有饱和脂肪的食用油。 -避免食用含氢化油(hydrogenated oils)或部分氢化油的产品,因含有反式脂肪。
郑素敏说,富含钾的食物,如香蕉、橙、鳄梨、菠菜、番薯和酸奶,有助抵消钠对血压的影响,帮助控制高血压。然而有肾病和糖尿病等身体状况的人,应咨询营养师获取个人化的饮食建议。
Beyond Medical Group旗下Capital Heart Centre介入心脏病学高级顾问兼医疗总监罗平匀医生说:“健康状况良好且没有高血压、高血糖或高胆固醇迹象的群体,应至少每两年测量一次血压。根据个人的健康评估和年龄,可做更频繁的检测。”
良好睡眠习惯有利于降低患高血压的风险。罗平匀医生建议采取的日常措施包括:建立规律的睡眠时间,营造促进睡眠的环境,避免睡前接触刺激物如含咖啡因饮食等。可在睡前做轻度至中度运动,如步行或瑜伽,让自己放松。
患者饮食注意事项
定期测量血压
防止高血压的饮食法——“得舒饮食”(Dietary Approaches to Stop Hypertension,简称DASH),包括采用富含色氨酸的原型食物,并以蒸、嫩煎和翻炒等烹调方法锁住营养。
每三名国人中,有超过一人患有高血压,患病率近年呈上升趋势。5月17日是世界高血压日,中西医、营养师从定期检查、饮食、睡眠、运动四方面,教你如何有效控制血压。高血压患者除了遵循医生开的处方药,坚持健康的生活方式,亦可有效管理病情。
蓝施宁建议,在做有氧运动时,以中等强度为目标。运动自觉量表 (Rate of Perceived Exertion, RPE Scale)能用来监测身体对运动的反应。
至于严重高血压的患者,应从较轻度运动开始,并观察身体反应;不建议从剧烈或困难的运动开始锻炼,如跳跃、跑步或做头部倾斜向地面的动作(如倒立)。
针对高血压患者,蓝施宁提醒:“要按时服用处方药。若打算在早晨运动,应吃了早餐后才锻炼。运动前后都要测量血压,确保身体状态良好。”
·减少糖分摄取 -查看饮料营养等级标签(Nutri-Grade),选择A级或B级饮料,因含有较少添加糖。 -以清水与无糖气泡水等,代替含糖饮料。 -少吃蛋糕、巧克力、糖果等甜食。用带天然甜味的新鲜水果满足甜食喜好。
此外,中医常会采用钩藤、天麻和菊花等中草药和草药配方,调节患者血压。林医师指出,这些草药通常是由合格中医师,依据个人健康状况做彻底诊断后,所开出的处方。如果高血压患者正在服用西药或有其他潜在健康问题,务必在使用任何草药前,咨询专业医疗人员。
邱德拔医院高级物理治疗师蓝施宁指出,运动有益于控制血压,让心脏更有效地工作。她建议高血压患者做有氧运动如快步走或骑脚踏车,以及阻力运动如体重锻炼或使用哑铃。虽然两种锻炼都很重要,但有氧运动能更有效地降低血压。
每年的5月17日是世界高血压日,受访专家从四大层面:定期检查、饮食、睡眠与运动,探讨血压的日常管理,鼓励人们尽早采取措施,避免血压升高。
睡眠不足血压会升高
他说,睡眠不足和心血管健康之间的复杂机制,涉及生理时钟被打乱,使身体更难有效调节血压,加剧血管内膜发生炎症。此外,睡眠不足会引起激素变化,如压力荷尔蒙皮质醇(cortisol)全天候升高会造成血压飙升,交感神经系统被激活会导致肾上腺素等应激激素释放,促使心率增加并导致血压升高。
罗平匀医生指出,血压指数属于边缘性高的人(收缩压介于130mmHg至139mmHg,舒张压介于85mmHg至89mmHg),建议每六到12个月测量一次血压,并积极调整生活方式,如改善饮食,增加运动量和有效管理压力,避免情况恶化成高血压。确诊为高血压的群体,则应每三到六个月在医生监督下测量血压。根据个人情况,医生或会建议患者在家中做更频繁的血压检查。
与高血压相关的膳食因素通常涉及复杂的相互作用,并对调节血压产生间接影响。新加坡鹰阁医院高级营养治疗师郑素敏说,影响高血压风险的关键膳食因素包括:高钠、高糖、高饱和脂肪和反式脂肪的摄取量,以及过量饮酒。要有效预防与控制高血压,建议从以下几点着手:
针对睡眠时间少于七小时的女性更容易随着时间患上高血压的说法,罗医生指出,有理论推测这可能是基于生活方式、心理压力和激素波动所造成。女性在月经周期、怀孕和更年期,雌激素和孕激素的波动可能影响体内水分和血管弹性,加剧睡眠不足对血压的影响。
罗平匀医生推荐,适合的运动包括步行、骑脚踏车、游泳,以及轻度有氧运动。要避免高强度锻炼,以防血压飙升。运动过程中要注意是否呼吸过度急促、头晕或胸痛,出现这些症状应立即停止运动并求医。
郑素敏指出,除了DASH饮食在降低血压方面有强而有力的研究依据外,有研究显示,地中海饮食强调食用新鲜蔬果、全谷物、鱼、坚果和橄榄油,并限制食用红肉和加工食品,有助降低血压和患心脏疾病的风险。不过她提醒,一般植物性成分可能含有较多钠和脂肪,购买这类植物性产品时,应仔细阅读食品标签。
·减少钠摄取量 -阅读食品标签,留意关键词,如无钠、低钠或不添加盐,并选择钠含量较低的食品,即每100克产品≤120毫克钠。同时注意食用分量,因大量吃仍可能摄取过多钠。 -烹调食物时,宜用新鲜食材如醋、酸柑或柠檬汁,以及香料如孜然(cumin)和姜黄等,并限量使用食盐。 -留意加工和包装食品里隐藏的钠,如硝酸盐(sodium nitrate)或磷酸钠(sodium phosphate)、岩盐、大蒜盐等。 注:有肾病等身体状况的人,应先咨询医生或营养师是否适合在烹煮食物时用盐替代品。
据美国运动医学学会指南的建议,每周五到七天做中等强度有氧运动,加上两到三次阻力训练,能获得最大益处,目标是每周累积90至150分钟的运动。不过蓝施宁指出,即使是轻度锻炼也能改善血压,不必一次性完成所有锻炼,可选择在一天内划分不同锻炼时段。
罗平匀医生指出,这项研究显示成年人每晚有七到八小时的理想睡眠时间,能大大降低患高血压的风险,但推荐的睡眠时间会因年龄和潜在身体情况等因素而不同。
蓝施宁提醒,运动期间血压会自然上升,但这种上升与负面健康结果无关,从长远来看,血压仍会降低。对高血压患者来说,逐渐增加运动强度与不过度运动是很重要的。确保运动时控制呼吸节奏,别屏住呼吸。
根据2022年全国人口健康调查,每三人中有超过一人患有高血压,患病率从2020年的35.5%增加到2022年的37%。2019年至2022年期间,国人的糖尿病和高血脂患病率下降,但高血压的患病率却上升了。要有效管理血压问题,改变生活方式是一大关键。
罗平匀医生说,高血压患者要严格遵循医生开的处方药,并坚持更健康的生活方式,以有效管理病情。
林子超医师说,中医将运动视为整体管理高血压的重要组成部分,有助促进全身气血循环,强健脏腑。推荐的温和锻炼包括太极拳、气功或散步,这些锻炼可根据个人体能状况做出调整。
·减少喝酒 -适量饮酒。男性每天最多喝两杯,女性每天最多一杯。 -若因工作等因素须喝酒,建议选酒精含量低的酒,如气泡酒(wine spritzers),并交替饮用酒精饮料与清水,或其他无酒精和无糖饮料。
睡眠不足与高血压的发展和恶化密切相关。罗平匀医生引述2024年美国心脏病学会上发布的一项研究,每晚睡眠少于七小时的群体患高血压的风险会增加,尤其是女性;每天睡眠少于五小时的群体,患高血压风险会进一步增加。这些统计数据来自一项新荟萃分析(meta-analysis),结合2000年至2023年之间的16项高血压研究数据,涵盖超过100万人。
新加坡心脏基金会建议40岁以上者定期测量血压。如果血压测量仪显示收缩压(systolic pressure)在140mmHg或以上,抑或舒张压(diastolic pressure)在90mmHg或以上,重复测量两次或以上,血压指数依然如此,就预示着患者有高血压。收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。