三、未经药物治疗的初发高血压患者，国际研究显示有三分之一的初发患者，特别是年轻男性，较喜欢选择RND作为高血压的首选疗法；
目前，临床上控制血压主要依赖两种方法：一是改善生活方式，如减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，均衡饮食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，减轻精神压力，保持心理平衡；二是药物治疗。
诚然，RDN并非毫无缺陷，例如经RDN治疗的患者有三分之一术后无任何降压反应，提示我们必须进一步研究筛选可靠的预测因子，来提高预判治疗效果的精准度。另外，一些高血压患者不适合RDN治疗，如肾动脉严重狭窄、钙化或者存在动脉粥样硬化斑块。
目前，国际各个药监局已批准使用RDN（包括美国FDA、日本、德国、新加坡等）。众多治疗指南建议，以下患者实施RDN可获益：
高血压是心、脑、肾疾病的主要危险因素。在新加坡，成人罹患高血压的概率达35%；在心梗病患中伴有高血压者高达75%；在中风患者中更高，为80%。
二、心血管风险高危患者，包括心力衰竭、房颤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。RDN不仅能降低血压，也能对其合并症带来额外益处；
笔者认为RDN不是传统治疗方法的“竞争者”，而是具有互补作用。在改善生活方式与药物治疗的基础上，RDN可以视为临床上控制血压的第三种方法。现在RDN疗法像一个呱呱坠地的婴儿，需要合适的环境健康成长。首先，必须由具备高质量多学科医疗团队实施这项技术，术前综合评估，充分尊重患者意愿。其次，应该审慎使用此技术，不要把它当成最后的“救命稻草”，切不可“神话”其治疗效果。
现今常用的降压药分六大类（CCB、ACEI／ARB、α和β受体阻滞剂、MRA、利尿剂），可以单独也可以联合使用。有少部分高血压患者，即使服用多种降压药，血压仍然不能降到理想水平，医学上称之为“难治性”或“顽固性”高血压（treatment resistant hypertension）。导致难治性高血压的因素很多，包括患者生活方式不佳，服药依从性不良，联合用药方案不合理，或者有继发性高血压。为了治疗难治性高血压，医学家一直在探索解决问题的新途径，经导管去肾交感神经术（renal denervation，简称RDN），一种采用器械的微创介入手术，可能是解决这一难题的曙光。
毋庸置疑，RDN已成为高血压临床治疗领域的新方法，为患者提供治疗的新选择。随着器械与技术改良与进步，其应用的前景会越来越宽广。
难治性高血压如何治疗
为了治疗难治性高血压，医学家一直在探索解决问题的新途径，经导管去肾交感神经术（renal denervation），一种采用器械的微创介入手术，可能是解决这一难题的曙光。
一、难治性高血压患者，由于这组病患交感神经系统过度激活的效应被放大，RDN可显著降低血压，是理想候选人群；
虽然近年来高血压药物治疗已取得令人瞩目的成就，在降低血压以及心血管方面发挥极大作用。作为导致心、脑、肾并发症的“罪魁祸首”，高血压的控制依然不尽人意。据悉，30%高血压患者没有接受任何治疗；35%已经服用降压药物的患者，血压无法达到理想控制水平（即低于130／80mmHg）。如果能把收缩压减少10mmHg，就能降低死亡率15%，心梗及中风概率30%，这对减轻社会医疗经济负担起到极大作用。
RDN的效果如何？综合各大临床研究数据，此疗法在术后六个月内，平均降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，针对不同程度的高血压患者，以及是否已经服药均有效，其效果基本相当于吃一种降压药。与药物相比较，RDN的降压作用有两大优点：一、无依从性问题，即不用考虑病人是否按照医嘱规律用药；二、术后降压具有全天候模式，血压的降低不会因为血液中药物浓度波动而变动。有些患者术后减少了降压药的用量。
与传统治疗有互补作用
肾交感神经兴奋是高血压发病的核心机制。分布于肾动脉周围的交感神经纤维一旦进入亢奋状态，就会引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）激活，分泌大量肾上腺素，导致机体内钠水增多，动脉收缩，血压升高。简单地讲，RDN降压的机制就是通过射频电流产生的热效应，或者超声波摧毁肾动脉血管壁内的交感神经，阻断传出和传入神经活动，降低交感神经兴奋性，减低心率，降低心肌收缩力和血液输出量，降低外周血管紧张度，综合效果就是降低血压。手术操作过程类似于冠脉血管扩张术，应用特制的消融导管经股动脉送入肾动脉，精确定位后，释放消融能量。整个过程患者基本不会感到痛楚，安全性已得到证实。
四、低药物依从性病患或有药物不良反应者。
