但业界也有反对声音,认为目前得出这样的结论为时尚早。他们认为,在研究维生素和矿物质补充剂效果的临床试验中,失败的原因可能来自补充剂以外的其他因素,不一定代表补充剂本身完全无用,如服用补充剂的年龄不对。由于癌症转化过程很长,因此在更年轻的阶段开始服用,效果可能比年纪更大的群体要好。此外,许多补充剂试验仅持续几年,这样的干预时间可能太短,不足以显示有益的结果。
USPSTF还根据叶酸补剂(无论是否与维生素B12同服)的相关数据,向大众提出风险警告,即叶酸与较高癌症发病率具有相关性(但证据的置信度低于β-胡萝卜素)。这些参与试验者均为未怀孕女性,因为医学界认为,叶酸是胎儿中枢神经系统健康发育的必备营养素。由于其中部分试验仅面向特殊条件的人群,例如已出现结肠腺瘤(良性病灶),因此研究结果可能无法推广到更广泛的群体。
公众还应该认识到一个事实:大多数维生素和矿物质预防癌症的试验,针对的都是没有特殊健康问题的群体。所以这些实验得出维生素和矿物质补充剂缺乏益处的结论,不能在体内缺乏此类微量营养素的人群中推而广之。有研究证明,缺乏维生素D与结直肠癌(大肠癌)发病率增加有关,因此补充维生素D可能有助于这个群体的健康。女性饮酒可能干扰叶酸代谢,进而增加罹患乳腺癌的风险。研究表明,这一高危女性群体补充叶酸,可以缓解酒精对乳腺癌风险的有害影响。
除了可能增加癌症发病率,补充维生素还可能导致其他伤害。比如补充维生素E会增加出血性中风(脑中风伴随脑出血)的风险。维生素B6摄入量与髋部骨折的风险呈正比关系。
延伸阅读
世界各地每天都有很多人在服用维生素保健品,其中不乏希望用它防癌或降低罹患癌症风险的人。
简言之,USPSTF不建议通过服用维生素和矿物质预防癌症。
美国预防医学工作组(USPSTF)作为一个权威专业组织,主要负责为美国政府提供制定公共卫生政策的建议和指导,实现预防疾病并促进民众健康的目标。USPSTF在给出建议前,花大量时间广泛参考世界医学文献,审核相关科学证据的正确性。
令人尴尬的研究结果
参与试验者年龄影响结果?
目前保健品业界有这样的呼声:可以通过给身体补充大剂量的维生素(超出人体通过天然食物正常摄入并吸收的量),达到预防疾病,并改善健康的目的,其中预防癌症是所宣称的益处之一。但支持维生素抗癌说法的科学基础有多牢固?
事实上,维生素防癌功能具有很大争议。支持者坚信,维生素补充剂具有很多益处。但很多专家认为摄取维生素补充剂的剂量若超过身体所需,最终将进入尿液排出体外。
现在让我们通过这个组织,深入探究维生素防癌的说法。从几项警惕性的研究结果开始。
现有的科学证据,无法支持维生素和矿物质补充剂在一般情况下可预防癌症的说法,这也是世界各地卫生主管部门得出的共同结论。但规模巨大及实力雄厚的的保健品企业,拥有庞大广告预算,可以让一些未经证实的说法,变得非常具有说服力。相比起这些商人,我今天的阐述是否更具说服力?是否可以帮助公众纠正这些谬误?希望如此。
USPSTF严格的评估中,还包括大量未达到预期结果的失败临床试验,其中有相当多实验证明,维生素和矿物质并不具有所声称的抗癌效果,包括维生素C、维生素E、维生素B3、维生素D、钙和硒。证据显示,广谱复合维生素或抗氧化复合维生素补充剂,有可能降低癌症发病率,但效果非常有限,仅有7%。
尽管存在争议,美国一项调查显示,超过30%美国人有服用维生素补充剂的习惯。如果加上维生素以外的其他补充剂,这个群体占美国人口50%以上。到2022年,全球保健品市场的价值已超过1600亿美元(约2150亿新元)。这个价值1600亿美元的庞大产业,真的只是智商税吗?这些昂贵的药丸难道只是随尿液排出体外?
USPSTF得出结论,补充β-胡萝卜素,无论是否与维生素A共同服用(身体会将β-胡萝卜素转化为维生素A),不仅不会降低癌症风险,反而会导致肺癌发病率增加18%。一直以来,科学家认为补充β-胡萝卜素和维生素A有助于预防肺癌。得出该相反结论的实验,恰恰是针对有吸烟史,或曾接触石棉的肺癌高危人群所进行。不仅如此,补充β-胡萝卜素和维生素A,还会导致心脏病相关死亡风险增加10%。对于秉承上述观点的科学家而言,这无疑是一个令人尴尬的结果。
目前保健品业界有这样的呼声:可以通过给身体补充大剂量的维生素(超出人体通过天然食物正常摄入并吸收的量),达到预防疾病,并改善健康的目的,其中预防癌症是所宣称的益处之一。但支持维生素抗癌说法的科学基础有多牢固?