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当然，她和我们初次见面时不会透露这些事，我们必须有了频密的接触才能了解她的想法，并且借机会灌输正确的观念，鼓励她为健康做出更明智的选择。多亏有了多学科会议和讨论，才能让我们更了解病患。所谓的了解，不单是对病情了如指掌，也包括了解患者的个性和偏爱。
就在这样一次会议上，我得知上述病患不肯接受骨质疏松症的治疗。骨质疏松症的药物可能会有副作用，例如导致颌骨坏死，牙齿掉落。 同事和病患聊天时，发现她因此非常抗拒服药，还说朋友服用这些药后出现问题，因此不愿意服用同一种药。
频密接触患者了解想法
我是一名家庭医生，就职于新保集团旗下社区医院的欧南社区医院，医院里的年长病患大多患有几种慢性疾病。与其专注于治病，我觉得更重要的是更深入探讨病患入院的根本原因，这样才能避免病患在短期内再度入院。
就如养育一个孩子需要一村子人的帮助，照顾年长病患也需要医院里多名医疗人员以及社区伙伴的合作。
在新保社区医院，医生每周都会参与多学科会议，和其他同事（如护士和综合保健医疗人员）深入讨论病患的护理和过渡计划。
新保社区医院在几年前推出社会处方（social prescribing）计划，让乐活协调员（Wellbeing Coordinators）主动了解病患的需求、爱好和生活习惯等，再为他们制定个人化的健康管理方案。乐活协调员可为病患联系适合的活动中心，例如乐龄活动中心，让他们在出院后仍保持活跃充实的生活。
多亏有了多学科会议和讨论，才能让我们更了解病患。所谓的了解，不单是对病情了如指掌，也包括了解患者的个性和偏爱。
糖尿病药剂量不再适合？
我看了她的病历，发现她跌倒时也有头晕的症状。来到医院时，她的血糖指数都在超良好的范围内，但我们不知道她头晕时血糖值的高低。
我细读了她的病史，发现她和许多年长者一样有“三高”（高血压、高胆固醇、高血糖）。我给她做了心脏检验，所幸没什么大碍。这名病患受过高等教育，也非常讲究饮食，血糖指数处在良好范围内也不出所料。她自夸：“我的糖尿病药这些年来从没换过！”
调整血糖药的剂量须要持续观察，我们必须和综合诊所及全科医生诊所的同事沟通，一起照料病患，团队精神非常重要。俗话说得好：一人独行走得快，与人同行走得远。
这句话在我脑海中敲响了警钟。
我认为她屡次昏厥跌倒或许是糖尿病药的剂量不再适合，所以会有低血糖症、头晕等不适症状。我知道这名病患同时服用血液稀释剂，如果跌伤了，严重出血的风险比一般人高。
早前有个病患因昏厥跌倒导致髋部骨折，必须入院做手术才能恢复行走能力。这种情况已不是第一次发生了。她在两年内跌了三次，其中两次也导致髋部骨折。
