朝鲜建国后，根据国内的经济、社会情况，制定了医疗保健相关政策，经过多年的发展建设，确立了以“医生区域负责制”为核心的医疗保健制度。里、洞设有诊所，类似于中国的社区医院。市、郡地区有市、郡人民医院，上级行政机关的道、直辖市则设有人民医院和大学医院，提供更为完善的治疗条件。但朝鲜早期对医疗建设投入不足，医疗水平和设施远远没有达到古巴的水平。

1947年朝鲜制定《社会保险法》，引入“免费医疗制”；朝鲜战争期间，朝鲜为了应对战时危机，实行了“全国免费医疗制”；1960年开始，朝鲜全面推行了“免费医疗制”；直至1980年正式确立“免费医疗制”。而“免费医疗制”的实施，激发了国民的爱国热情，增强了政权的凝聚力，使朝鲜建立起上通下达、非常顺畅的医疗保障体系。

朝鲜的医疗体系与古巴的类似，都是借鉴了前苏联的医疗保健体系。但朝鲜投入不足，朝鲜的医疗水平和设施，远远没有达到古巴的水平。长期以来的经济发展停滞，老百姓不得不借助由农民市场所带动的民间保健医疗体系补充，尤其是2016年以来，国际社会对朝鲜实施了全面、严厉的制裁，朝鲜经济陷于更严重的危机之中。

作为体现朝鲜社会主义优越性的象征之一，朝鲜的“免费医疗制”尽管时而未尽如人意、时而有名无实，却是朝鲜老百姓引以为豪的制度。

（作者是中国吉林省社会科学院副研究员）

冠病疫情暴发以来，朝鲜对抗击疫情高度重视，不仅在疫情初期就启动了超特级紧急防疫措施，保障防疫工作的组织性、一致性和义务性，是最早采取严格管理措施的国家之一；而且，随着对冠病认识的逐步加深，朝鲜也在相应调整相关防疫措施等，显现出朝鲜高度的人员组织能力和政策贯彻执行能力。

随着经济的发展，朝鲜还从中央到地方建立了一个拥有儿童医疗服务网、妇女医疗服务网、高丽医疗服务网等的完整医疗服务体系，不管年龄、住处和职业如何，人人都平等地接受治疗。

当前，冠病疫情对各国经济的负面影响逐渐显现，朝鲜若内部出现确诊病例，朝鲜体制是否会像美韩等国家所描绘的那样脆弱，甚至陷入瘫痪，是观察朝鲜应对疫情能力的指标。

朝鲜确立“免费医疗制”是朝鲜根据国内政治经济形势，稳定政权的必然选择。

2020年1月底，朝鲜“非常设中央人民保健指导委员会”宣布，将朝鲜的卫生防疫体系转为国家紧急防疫体系，设立特别委员会指挥防疫工作，暂停游客入境，封锁边界并暂停国际航班和客运。朝鲜境内的外国人都要接受30天隔离等，直至冠病感染的疫情彻底结束为止。朝鲜各级道、市、郡也积极展开防疫工作，对公共场所每日消毒，同时全面进行防疫宣传工作。

2020年4月11日，金正恩主持中央政治局会议，会议通过了朝鲜劳动党中央委员会、国务委员会、内阁共同决议书《要针对全球病毒疫情，进一步切实采取国家措施保卫朝鲜人民生命安全》，要求继续加大国家紧急防疫工作力度，足见朝鲜政权对疫情的重视，以及朝鲜国内疫情形势不容乐观。

朝鲜尽管确立了较为完善的医疗保障体系，但与其特殊体制存在着相互矛盾。首先就是朝鲜体制上的优先政策，朝鲜对特权阶层和国家特殊贡献人群采取优先政策，在朝鲜国家医疗保健条件有限的情况下，显然无法保障普通民众的医疗保健需求。

朝鲜禁止民众聚众就餐和在公共场所聚会。各级学校也延长了寒假，学生延迟开学。平壤市内大城百货、平壤第一百货商店等购物中心，也采取了相应的限流措施。朝鲜累计已对2.5万余人实施隔离，对709人实施了新冠病毒检测。同时，朝鲜积极通过民间组织向外界寻求援助。

冠状病毒疾病疫情全球肆虐，深刻考验着各国的应对能力和国民的素质。至今尚未得到有效控制的疫情，迫使许多国家宣布进入紧急状态，陷入疲于应对、无力回天的困境。

2020年4月12日，人均GDP不过1万零200美元的古巴，向人均GDP高达3万8000美元的意大利派出援助医生，引发热议，同时，古巴先进的医疗技术和医疗体系也吸引了世界关注。朝鲜与古巴的医疗体系相似，尽管截至目前，朝鲜并没有宣布国内出现确诊病例，但朝鲜医疗、保健情况如何，也是观察朝鲜应对疫情蔓延能力的一个重要指标。

朝鲜的保健医疗体系主要由免费医疗、预防医疗、医生社区负责制三部分组成，其核心是“医生区域负责制”。

此外，朝鲜国家上行下达的政治体制，和极其严密高效的动员能力和社会控制力，是否能够有力有效地帮助朝鲜避免受到疫情的危害；朝鲜是否有财力周转防疫物资，既有的医疗保健体制的应对能力，能否像其宣传那样足以掌控住局面，对金正恩政权是一个巨大的挑战和考验。

朝鲜尽管确立了较为完善的医疗保障体系，但与其特殊体制存在着相互矛盾。首先就是朝鲜体制上的优先政策，朝鲜对特权阶层和国家特殊贡献人群采取优先政策，在朝鲜国家医疗保健条件有限的情况下，显然无法保障普通民众的医疗保健需求。

金正恩执政后，开始实施重视经济发展、重视科学技术的政策，在医疗保健领域也先后建立了大型医院和医学研究所、医用产品工厂等大力发展医疗保健业。

“医生区域负责制”是朝鲜将医疗保障的第一线确定在居民区，从基层掌控全国的卫生保健情况，一般有三四名医生。他们不仅为患者提供医疗服务，而且也要走访所负责的家庭，随时监控居民的健康情况并提供诊断治疗。每个家庭都有负责的医生为其提供“上门”的医疗保健服务，并及时向国家上报基层的疾病防护情况，便于国家准确、及时掌控，制定有效应对措施。