郭维恩也分享,准备为孩子断奶的初期阶段,家长可从小分量的食物开始,如半茶匙或几茶匙,并在一天内安排固定时间喝奶,以及选择适当时间,如下午小睡后进食,避免幼儿在想睡、太累或太饿的情况下接触新食物。
吴秀莉也说,尽可能让用餐时间限制在30分钟内,而且过程应该愉快,同时减少让孩子分心的不必要事物。
当孩子懂事后,看牙医前可以通过说故事或角色扮演模拟在牙科诊所的情况,有助孩子了解牙科检查的过程,减少不安。
年龄介于两至三岁的幼儿则可由家长教导漱口时应吐出牙膏;年龄大于三岁的孩童一旦学会吐出牙膏,使用的牙膏量可增加至如豌豆般大小。
牙齿应成对长出
至于全谷物食品,人们一般认为糙米、全麦面包、燕麦等全谷物富含抗氧化剂、维生素和矿物质,对人体有益可以多吃。然而郭维恩指出,这类食品也含高纤维,容易使人有饱足感。若孩子的成长速度和体重增加与其他同龄幼儿相比较慢,就不建议吃太多全谷物与高纤维食品,否则对成长和体重增加无助益。
婴幼儿的口腔健康和身体健康同等重要。父母要从哪些方面观察他们长牙的情况是否正常,并预防蛀牙?从什么时候开始帮他们戒掉吮手指或奶嘴的习惯?受访儿科专家传授断奶及喂食固体食物的最佳时间及方法,帮助父母培养孩子良好的口腔卫生和饮食习惯。
婴幼儿要注意的口腔问题以龋齿(caries),也就是俗称的蛀牙为主。不良的口腔卫生习惯,如不定时洁净牙齿可能导致龋齿,而这也可能与经常和长期食用甜食及含糖饮料有关。邝淑殷提醒,婴幼儿每天喝的配方奶粉本身含糖,而长时间使用奶瓶也可能导致蛀牙,以及乳牙提早脱落。建议家长让宝宝从六个月大开始学习用杯子喝水,到了大约一岁便可逐渐断奶。
脂肪重要、全谷物适量
郭维恩说,一般建议婴幼儿在六个月大左右时断奶,不应早过四个月大。因为太小的婴儿消化系统发育还不成熟,提早让婴儿断奶可能增加过敏和肥胖风险,而婴幼儿也往往会有挤压反射(extrusion reflex)动作,如进食时会用舌头推出食物。
在断奶阶段,家长应持续在幼儿的日常饮食中纳入不同种类的食物,如可将米饭、通心粉或意大利面煮至软质,或粿条切细碎等。重要的是一岁以下的宝宝食物不应加入任何调味料。当宝宝到了一到三岁,清淡调味如少许盐和糖可纳入日常饮食中,而随着宝宝逐渐长大,可逐步增加食物的种类及质感。
·还未到喂奶时间就感到饥饿。
许多父母十分关注婴幼儿长牙的情况。新加坡国立牙科中心儿童牙科部门专科医生邝淑殷指出,不同幼儿长牙的顺序和时间点往往有差异,但重要的是看牙齿是否成对长出。例如,两颗门牙往往会一起长出来,而右下中切牙和左下中切牙也会一起长出。
郭维恩提醒,在初期喂食婴幼儿新食物时,常见现象包括新恐惧症(Neophobia)。她说:“初期阶段要让宝宝接受新食物不太容易,并且可能需要尝试15次以上才会接受。”
无论任何年龄层的孩子,饮食都应该包括不同食物组别且尽可能多样化。郭维恩说,要让孩子对不同种类的食物感兴趣,可以从改变食物的外观与选择混搭不同颜色的食物着手。此外,家长在喂食时也要尽量鼓励孩子学习不同运动技巧,如用手抓食物与使用汤匙等。
定期看牙医可从婴幼儿时期开始。邝淑殷医生强调,宝宝在一岁前就可以接受第一次牙科检查。她说:“提早看牙医可让孩子从小养成良好的口腔保健习惯,以及尽早适应看牙医。与那些从出生到18个月大就开始定期看牙医的幼儿相比,两岁前没看过牙医的儿童患蛀牙的可能性会高出三倍。”
为人父母者都希望自己的孩子健康成长。宝宝的营养与喂食十分重要,而动作技能与语言能力发展也不能忽略。事实上,在幼儿开始牙牙学语前,就可以逐渐培养他们良好的口腔卫生和饮食习惯,包括学习口部运动技能(oral motor skills)。
婴儿发烧与腹泻不容小觑
邝淑殷医生提醒,如果幼儿有吮手指或吸奶嘴等习惯,应在三岁前戒掉,因为这可造成牙齿歪斜突出,或下颌骨发育不良。建议家长从限制孩子吮手指或吸奶嘴的时间开始逐渐戒掉,如只在睡觉时让孩子使用奶嘴。适当鼓励与赞美,使用奖励措施,或以其他物品代替,有助分散孩子的注意力,甚至可在他们的手指上贴上胶布作为提醒,让他们无法吮吸。
除了从小建立良好的口腔卫生习惯外,幼儿在喂食时期培养良好的饮食习惯对发育成长也十分关键。竹脚妇幼医院营养与饮食学资深饮食学家郭维恩指出,哺乳或使用奶瓶喂奶,与用勺子喂食,是两组不同的动作技能。婴幼儿在成长过程中都应该掌握。
婴儿以防蛀牙为主
竹脚妇幼医院语言治疗服务主任吴秀莉提醒,家长为新生儿到六个月大的宝宝喂奶时,应留意孩子是否有吞咽困难或抗拒用奶瓶喝奶。她指出,语言治疗不止限于说话、沟通,也涉及喂食,协助应对吞咽困难,以及协助口腔运动技能的发育。
要注意的是,家长应在婴幼儿10个月大前就在日常饮食中引入固体食物。因为一旦错过这关键期,可能导致孩童日后难以接受固体食物。这类幼儿所吃的食物种类往往比较有限,而且更有可能挑食及面对咀嚼困难。
·能把食物从嘴的前半部移到后半部。
·对食物表露出兴趣。
脂肪不止是成长发育所需,也对大脑发育十分关键。郭维恩强调,脂肪对于两岁以下的孩童很重要,因为大脑的三分之二是由脂肪组成。她说:“从一到两岁开始,幼儿应喝全脂牛奶或符合其年龄的配方奶。两岁以后,如果成长不是问题则可以换成低脂奶。”
三岁前戒掉吮手指或奶嘴
帮助缓解儿童口腔不适的用具包括硅制婴儿牙胶(silicon teethers),可放在冰箱里冷冻的液体牙胶(chilled liquid teethers,给婴儿使用前应用流水清洗)或冷冻毛巾。不过,邝淑殷不建议宝宝使用长牙时缓解口腔不适的凝胶(teething gel),因为宝宝往往容易吞咽这类凝胶物质。
·口水分泌增加。
她提醒:“长牙是个漫长过程,如牙齿萌出通常需要约两个月左右。不过,若孩童已18个月还未长牙,或上下齿槽长牙情况不对称,就应该看牙医做进一步检查。”
另外,长牙时期宝宝容易因为牙龈不适而哭闹,爱咬东西,经常流口水,这些属于正常现象。邝淑殷医生说:“流口水可能会导致婴儿嘴边出现红疹,但如果情况轻微一般无需担心,要关注的是出现发烧或腹泻,这并不是一般人们认为长牙的正常现象。因为婴幼儿在这时期爱把抓来的物品放在嘴里咬,发生细菌或病毒感染的风险会增加,所以一旦有发烧或腹泻症状应求医。”
可将固体食物用搅拌器拌至泥状,其质地应顺滑无颗粒,但比牛奶稍微稠一些。郭维恩说,软质食物除了可用搅拌器拌至泥浆状外,也可粗略捣碎,或切成宝宝可一口食用的小块。
接触固体食物初期的食物种类及时长
家长在喂食过程中也要让孩子有机会学习新技能,如八到九个月大时可尝试用杯子、吸管饮水,但不必完全替代用奶瓶饮水的方式。这时期也可留意是否有挑食或吞咽困难等症状。当孩子到了六至12个月大,准备的食物质感(texture)应逐渐增加,让他们有机会多咀嚼食物。
·已经12个月大的宝宝,从婴儿食物转向固体食物仍面对困难。
·16个月大的宝宝还没停止吃婴儿食品。
·常把物品放进嘴里。
·宝宝吃的总食物种类少过20种。
家长在喂食宝宝的过程中,也应警惕以下现象,并可适当寻求专业营养咨询:
郭维恩建议,每次只让宝宝尝试一种固体食物,并且持续三到四天,以观察是否有食物过敏或不耐现象。不妨从一种谷物开始,因为谷物较不可能引发过敏反应,也可以与母乳或婴儿奶粉混合。其他适宜作为婴幼儿初期尝试的固体食物包括含淀粉的蔬菜,如马铃薯、胡萝卜、南瓜或番薯,或是软质水果,如香蕉、木瓜或鳄梨等。
此外,要知道宝宝是否适合断奶,可留意以下现象:
·能自行抬起头,无需太多支撑便可坐直。
她举例:“如要让孩子试吃鸡蛋,除了准备水煮蛋外,也可以煎荷包蛋、蒸蛋、炒蛋,甚至是将熟蛋加入粥或汤品中,以及做成法式吐司。同一个食材可以采用不同的烹饪方式,让孩子尝试接受。鸡蛋富含胆碱(choline),是脑部发育的必需营养之一。”
·宝宝完全不吃所有特定食物组别或特定质感的食物。
掌握不同动作技能
断奶可从六个月大开始
当宝宝已开始长牙则宜改用尼龙(nylon)刷毛牙刷,也可开始使用含氟(fluoride)牙膏,两岁以下幼儿所选用的牙膏氟含量应达到1000ppm才能有效防止龋齿。不过,使用分量不宜多,以涂抹(smear)方式用牙膏轻抹刷毛边缘即可,而刷头应与牙齿、牙龈呈45度角,并以左右方向刷牙,再擦拭干净。
此外,家长可在每晚睡前使用硅刷毛牙刷或清洁布,为还没长牙的宝宝清洁牙龈与去除凝乳,让宝宝尽早开始口腔清洁,并熟悉类似刷牙的动作,建立良好的日常卫生习惯。