奖励完成项目病患

“健硕人生”为期12个星期，主要针对BMI介于23.0至37.4之间、有轻微慢性疾病病情的患者；“轻盈人生”则长达六个月，共八堂课，主要针对BMI介于23.0至32.4之间的慢性疾病患者。只要BMI超过23.0，就算超重。

她说，减重过程都有医疗人员在旁监督，让她很放心，也能从中掌握很多健康生活的信息。

教导参与者健康饮食等知识

陈美琳说：“即使他们暂时拒绝加入，病患的分级结果依旧会保留在系统中，待他们下次看诊时，我们就会再次提出建议。”

国立健保集团综合诊疗所将于未来两年内，在旗下六家综合诊疗所推出分层式体重管理计划，进一步协助慢性疾病病患，或有患上这类疾病风险的患者，更早管控病情。

“轻盈人生”项目受益者之一莎达（64岁）患有高血压、高血糖和前期糖尿病，虽然曾尝试运动和节食，但体重不减反增。参加活动后，她成功减重三公斤，高血压和BMI也有所改善。

NHGP保健促进及预防护理处处长黄伟强医生透露，每年到NHGP看诊的总病患人数约60人，当中六成患有慢性疾病。2017年一项针对糖尿病患的NHGP调查也发现，超过80％的患者面对体重问题。

国立健保集团综合诊疗所（National Healthcare Group Polyclinics，简称NHGP）去年6月已在宏茂桥综合诊疗所，率先试行分层式体重管理计划（Tiered-Risk Interventions for Managing Weight，简称TRIM），并在今年4月把计划扩展到兀兰综合诊疗所。

NHGP也推出奖励，鼓励患者完成项目。例如，参加“轻盈人生”项目者如果能成功甩掉至少5％的体重，就可拿回60元费用的一半；“健硕人生”参与者若能达到至少75％的出席率，NHGP就会退回20元收费全额。

在分层式体重管理计划下，系统会根据慢性疾病患者的身体质量指数和高血压、糖尿病及高胆固醇等慢性疾病的管控情况等，对患者进行分级。当病患到综合诊疗所看诊时，医生就会根据分级结果建议他们加入适合的项目，并由保健促进员或护理协调员向病患细说详情。

NHGP计划下来两年内，在所有六家综合诊疗诊所落实TRIM计划。

他说，许多慢性疾病的导因都和体重问题有关，因此TRIM可先在后端把病患分级，让医疗人员更有效地为病患推荐方案，进而改善健康情况。

TRIM的两大项目是“健硕人生”（Fitter Life）和“轻盈人生”（Lighter Life）。

“以前我吃到好吃的食物时就会大吃，之后就后悔，但现在，我学会适量饮食，每天也运动……感觉自己从来没有像现在这么健康过。”

按照计划，系统会根据慢性疾病患者的身体质量指数（BMI）和高血压、糖尿病及高胆固醇等慢性疾病的管控情况等，对患者进行分级。

至今，近100名NHGP慢性疾病病患已参加了“轻盈人生”项目，约七成成功甩掉至少5％的体重；另有超过200人，包括NHGP病患和其他居民参加了“健硕人生”项目，其中近80％成功减重一公斤，约四成则甩掉了5％的体重。

病患不参加计划的原因包括要照顾儿孙，抽不出时间、时间太长，无法承诺出席等等。

去年6月至今年6月间，系统挑出近4500名宏茂桥综合诊疗所的慢性疾病病患，建议进行体重管理。医疗人员与当中近四成展开对话，而超过70％病患不是加入推荐项目，就是接受了相关健康咨询。

最终目的不单只是减重，更重要的是，协助病患改变心态，长期维持这些变化，适应新的生活习惯。

——国立健保集团综合诊所保健促进及预防护理处处长黄伟强医生

两个项目都会教导参与者有关健康饮食和安全减重等方面的知识，但“轻盈人生”项目有一组医疗人员，包括家庭医生、护士、营养师和物理治疗师等，协助跟进参与者的进度和健康情况。

当病患到综合诊疗所看诊时，医生就会根据分级结果建议他们加入适合的TRIM项目，并由保健促进员或护理协调员向病患细说详情。

黄伟强说：“最终目的不单只是减重，更重要的是，协助病患改变心态，长期维持这些变化，适应新的生活习惯。”

NHGP医疗事务处助理处长陈美琳医生也坦言，并非所有病患都会马上接受建议，加入TRIM计划。