什么时候应该求医
谢志雯医生提醒,及时求诊并根据医生指示接受治疗,有助避免视力受损。不过,老年黄斑病变是慢性疾病,因此必须定期复诊(复诊频率根据患者状况而异),管控病情。此外,医生一般会提醒患者自己使用阿姆斯勒方格表(Asmler Grid)检查视力。
通常只影响其中一眼
陈笃生医院眼科高级顾问医生谢志雯指出,这种治疗方式没有患者想象中可怕,许多患者都顺利接受这种治疗。市面上有数种抗血管内皮生长因子药物,药效和注射频率各异,患者应和医生讨论最合适的选择。
老年黄斑病变(Age-related macular degeneration,也称年龄相关性黄斑病变)可导致视力模糊或中心视觉出现盲点,这种疾病通常是由血管渗漏液体或血液进入黄斑(视网膜的一部分)所致。
老年黄斑病变分成干性和湿性。前者较常见(占所有案例的85至90%),但比较不严重。冯惠宽患上的湿性AMD则是从干性类型开始,虽然较少见,但对视力的危害更大。患者的视力可能在几周或甚至几天内突然下降,并迅速恶化。
顾名思义,老年黄斑病变的最大风险因素就是年龄,吸烟者和白人的风险也比较高。因此,年龄在60岁及以上,只要发现中心视觉(central vision)有所变化,或是无法把精细的细节看清楚,就要尽快求医。这些变化可能是黄斑变性的初步迹象。
延伸阅读
六年前一次例行眼部检查,退休人士冯惠宽(78岁)得知自己的左眼患上湿性老年黄斑病变(简称wet AMD)。之前没有感受到任何不适或其他症状的她,迅速接受治疗,保住视力。
即便没有任何眼疾的症状,还是应该定期接受眼部检查,可能是一年一次,或两年一次,请向医生咨询你的理想检查频率。一般来说,到了40岁就必须做一次基本眼睛检查,之后多久检查一次则视个别风险因素而定。如果患有高血压、糖尿病,或是有眼疾的家族病史,都应该更勤于检查。
为了确保康复顺利,冯惠宽准时复诊并遵循医生的指示。接受治疗期间,她的日常生活没有太多改变,很多事情她照旧亲力亲为,视力在接受治疗后也有了很大的改善。她对其他湿性老年黄斑病变患者说:“不要害怕,请信任你的医生,也要对治疗过程有信心。”
习惯独立的冯惠宽说:“起初我很害怕会失去视力,以后日常活动都必须依靠其他人,也可能无法继续做自己喜欢的事,如画画和手工。”
冯惠宽在陈笃生医院接受治疗时,在眼球注射抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,简称anti-VEGF)药物。她坦言这个治疗方式可能听起来有点可怕,但它在康复过程中必不可缺。
老年黄斑病变分成干性和湿性,后者较少见,患者的视力可能在短期内突然下降并迅速恶化。退休人士冯惠宽72岁时,被诊断患有湿性老年黄斑病变,她之前没有任何症状,幸好在例行眼部检查时发现并及时求医,保住视力。
根据谢志雯医生的临床经验,患者快则在症状出现后一天就求诊,有些可能等了几个月或几年。她解释,湿性AMD往往只会影响其中一只眼睛,另一只眼睛继续保有好视力,患者可能根本不会意识到眼睛出现问题。
对医生和治疗要有信心
有些患者虽然意识到视力出问题,却归咎于“老了就是这样,没办法”,加上症状还轻微就置之不理。在较严重的情况下,湿性AMD会导致视网膜出血或肿胀,视力严重受损,患者一般就会迅速求医。
和许多眼疾一样,及时诊治是治疗湿性AMD的关键。如果出现下列症状,应迅速求医:
谢医生引述1997年刊登的一篇研究报告:60岁及以上的族群中,因为老年黄斑病变而失去视力,或视力受损的患病率是27%。不过,随着抗血管内皮生长因子药物治疗的发明,患病率可能下降了。她也说,湿性AMD影响的主要是中心视觉,边缘视觉(peripheral vision)往往不受影响。
- 视觉畸变,比如直线变成弯曲;
- 单眼或双眼中心视力减退;
- 阅读或从事其他近距离聚焦活动时,需要更强的光线;
- 印刷字体看起来比以前模糊;
- 难以适应较暗的地方(光线昏暗的餐馆或电影院等);
- 难以识别人脸;
- 看东西时出现明显的模糊点或暗点(scotoma,又称盲点)。