如果轻忽病情而任其发展或不及时治疗,将给患者带来更多后遗症。
年轻人应选择什么饮食,以确保拥有健康的结肠和胃肠道,预防发生炎性肠病的风险?
中医认为,湿邪来源有两种,一种从外而来,即外湿;另一种由内而生,即内湿。外湿多因久居湿地,气候潮湿所致,本地气候潮湿,给炎性肠病发病制造有利条件。内湿多因脾胃功能受损引起,中医认为脾主运化,即运化食物和运化水湿。平时不注意饮食,以致脾阳失运,无力运化,湿从内而生。
·眼睛:眼内炎症。
中医诊治炎性肠病
精神因素也会诱使炎性肠病症状复发。中医学认为精神紧张与压力跟脾胃相互影响。曾庆亮医师说:“平日生活避免情绪反复波动,应保持乐观向上的态度,适度休息,别过度劳累。同时要适量运动,如散步、做瑜伽等,缓解压力和促进气血运行,有助改善肠道健康。”
炎性肠病会影响生育能力?
临床上,炎性肠病虚实寒热错杂情况多见,常反复发作,在治疗时须注意患者体质和疾病发展,选择相应治疗法,调整人体整体功能。
炎性肠病和肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome,简称IBS)是否有关联,如何加以分辨?炎性肠病将影响男女两性,甚至导致不育。除了不良饮食习惯,炎性肠病的致病因素和治疗选项有哪些?如何预防和改变饮食习惯,降低患上炎性肠病概率?
做法:两碗半清水浸泡药材半小时,之后用慢火煎成一碗,倒入热水壶;再把药渣,用一碗半水煎成半碗,倒入同样的热水壶,分两次温服。
功效:益气健脾。主治脾胃气虚证,面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡者。
·皮肤:皮肤出现结节性红斑;
卓钰扬医生解释说,炎性肠病不同于肠易激综合征。炎性肠病患者的肠道存在慢性和长期的炎症,得依靠药物控制炎症,必要时须要通过手术来解决疾病的并发症,如肠穿孔。如不及时治疗,会出现吸收不良、腹泻、便血、肠穿孔和败血症等并发症。
炎性肠病最常见于两个年龄高峰,即介于20至30岁的成年早期,以及较晚的发病期,即50至60岁。年轻组炎性肠病的病因尚不明确,一部分人被认为是自身免疫系统紊乱所致。年长组炎性肠病患者,往往自身带有其他健康问题,如肾脏疾病、心脏病、糖尿病和高血压等,病程超过10年的炎性肠病,将增加患结肠直肠癌的风险。此病多发于男性、吸烟者和有家族病史者。
炎性肠病分两类
药材:党参12克,白术10克,茯苓10克,炙甘草5克
溃疡性结肠炎的临床症状主要是腹痛、腹泻、黏液脓血便等,《黄帝内经》最早描述它的症状包括:便血、下白沫、下脓血等,并提出了肠澼的病名。
卓钰扬医生根据新加坡国立大学医院的报告指出,炎性肠病患者从2013年少于50例,激增到2018年的近400例,增加八倍。据估计,本地目前约有1500人患有此病,预计这个数字将急速上升。新加坡中央医院炎性肠病中心报告显示,过去10至20年,人们饮食变化大,溃疡性结肠炎的发病率也有所上升。
一些患者在肠道以外的其他器官也会出现症状,包括:
炎性肠病与肠易激综合征
很多人由于各种原因不吃早餐,或不能按时进食,造成营养不足,久而久之,即可导致脏腑机能衰弱而得病。一些人忙起来就不进食,有空时再大吃一顿。饮食太多,进食速度太快,超过脾胃消化能力,容易损伤脾胃之气,导致肠胃功能紊乱而发病。
不过,针对无麸质饮食(gluten-free diet)可有效治愈炎性肠病的说法,莫少荣医生指出,在某些个别情况下,炎性肠病可通过营养或饮食辅助治疗,尤其是典型的克罗恩病,但是需要非常严格的饮食调整要求,而这些饮食干预治疗方式,并非只限于无麸质饮食。
当患上炎性肠病时,免疫系统会攻击肠道并引发炎症,两种主要类型是克罗恩病(Crohn’s disease)和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)。克罗恩病可发生在从口腔到肛门的消化道任何部位,最常见的发病部位是回肠末端,即小肠最后一部分、结肠和肛门周围。在克罗恩病中,炎症影响肠道各层,可能导致穿孔、变窄和瘘管(fistulation)等问题。溃疡性结肠炎影响直肠和结肠,若情况严重,整个结肠将受到慢性炎症影响。调查显示,在亚洲溃疡性结肠炎患者中,发展为结肠直肠癌的风险占13.9%。
饮食与炎性肠病
克罗恩病临床表现复杂,主要包括消化道症状如腹痛、血便、瘘管形成及肛周病变等;全身表现包括发热,营养障碍等;肠外表现包括皮肤、关节和骨骼病变,眼部病变等,还会出现肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等并发症。
高脂肪、高盐、高升糖的超加工食品,如快熟面、薯片、巧克力、冷冻速食等是年轻人患炎性肠病的主要根源。介于20多岁和30多岁的年轻人,已被确认为炎性肠病的高危群组。这种以慢性炎症为特征的消化道疾病,会导致消化道损伤,丧失消化食物和吸收营养的能力,并增加患结肠直肠癌的风险。如果不及时治疗,患者可能出现其他后遗症,甚至得切除大部分的结肠和直肠。
另一方面,医生若排除炎性肠病、乳糖不耐症、急性肠胃炎和消化道癌症等其他疾病,而且无法确定肠道刺激的结构或生化原因时,患者一般被诊断为肠易激综合征。通过药物对症治疗,可减少由于肠道痉挛引起的疼痛和腹胀。肠易激综合征通常无需手术,也不会增加患结肠直肠癌的风险。
在治疗炎性肠病的过程中,中医强调饮食调理的重要性。吃七分饱,少吃生冷、辛辣刺激的食物,多食用易消化,富含高蛋白质和维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、牛肉、豆制品、海带等。改善肠道功能,减轻炎症反应,促进病情稳定。
·关节:关节疾病,如髋关节、膝关节和肩部的关节炎;
其他症状有骨质疏松症、神经损伤、肾结石和胆结石等。
莫少荣医生说:“患者应尽量减少摄取加工食品、人工甜味剂和反式脂肪酸。除非医生建议你身体缺失某类营养,否则无须额外服用营养补充剂或维生素。”
卓钰扬医生说,炎性肠病通常须要结合结肠直肠外科医生和胃肠病学家的多学科治疗。他说:“由于一些患者经历多次手术,剩余肠道不够长,无法吸收足够营养来满足身体的日常需求,因此须以牛奶或全肠道外营养(parenteral nutrition)的形式补充养分。”
本地资深中医师曾庆亮指出,炎性肠病是一组病因仍未阐明的慢性肠道炎疾,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
吃太多垃圾食品会导致炎性肠病?
卓钰扬医生指出,轻度炎性肠病患者较少或没有腹痛情况,偶尔腹泻或出现少量便血。患有严重炎症者,在急性发作期间,会出现持续腹痛或恶化情况,发烧和便血。
曾庆亮医师推荐“四君子汤”食疗方:
人们经常将炎性肠病与肠易激综合征混淆,两者如何区别?
中医强调“治病必求于本”,特别是治疗慢性或顽固疾病,都必须治疗疾病根源。中医治疗溃疡性结肠炎时,常见的病机为脾胃虚弱,湿热痰阻;治疗克罗恩病时,常见的病机为气滞血淤,湿毒蕴积等。
调理饮食 改善肠道功能
莫少荣医生说:“目前,仍无实证确认饮食能完全预防此病。然而,健康、均衡、多样化的饮食,少吃加工食品和人工加糖食品,绝对有益于肠道健康。”
亚历山大医院胃肠病学科助理顾问医生莫少荣指出,炎性肠病的发展是多重而复杂的,并不仅仅是因为吃了垃圾食品所带来的后果。
患者可否通过改变饮食,服用维生素或其他营养补充剂,或调整生活习惯来改善病情?
卓钰扬医生治疗过一名26岁的克罗恩病男性患者,他对药物没有反应,疾病已经影响整个结肠组织,不得不接受手术切除大部分的结肠和直肠。他说:“一些患者可能须要做一个临时或永久性的造口袋,收集尿液或粪便。”这个案例提醒人们,所有年龄段的人,都应该注意自己的健康和消化系统。
年轻人不重视饮食健康,并且摄取过多超加工食品(ultra-processed foods),以致肠胃受损,更易患上炎性肠病。
饥饱无常,是炎性肠病病因之一。曾庆亮医师说:“饮食是维持人体生命活动必不可少的条件,饮食得当,对本病发生、性质及转归都起着重要影响。”他结合过去看诊临床经验,发现炎性肠病有年轻化趋势。这主要是现代年轻人生活紧张,被家庭、人际关系、工作和学习压得喘不过气,以致饮食习惯不正常。
·肝胆:导致胆管不规则和狭窄(原发硬化性胆管炎);
专家认为,过去10至20年来,本地年轻人的饮食习惯越来越糟,导致炎性肠病(Inflammatory Bowel Disease,简称IBD)病例急剧上升。最近一项调查显示,年轻上班族经常吃不健康的食品和零食,这种情况在面对重重工作压力时尤为明显。17至21岁的本地青年,饮食中缺乏足够水果、蔬菜和全谷物,而钠摄入量却过高。介于20多岁和30多岁的年轻人,已被确认为炎性肠病的高危群组。高脂肪、高盐和高升糖的超加工食品,如快熟面、薯片、巧克力、能量棒、冷冻速食等是年轻人患炎性肠病的主要根源。
避免饥饱无常 保护肠道健康
对于须要动手术的患者,医生可使用腹腔镜方法,在腹部做一些切口小于1公分的锁孔手术,恢复更快,感染率较低,疼痛明显减轻,愈合良好且几乎不留下疤痕,特别适合关注个人外表的年轻人。
患上炎性肠病,会否导致不孕症?
治病必求于本
莫少荣医生说:“一般上,控制良好的炎性肠病,并不会导致患者不育。但是,在一些情况下,炎性肠病患者的生育能力会比常人低。这可能是由于患者使用的某类药物所致,或是过于活跃的炎性肠病,或因接受炎性肠病手术所造成的后果。”
卓钰扬医生补充说,精制和加工碳水化合物和加糖饮料是炎性肠病的危险因素。患者平日的饮食,应纳入水果、蔬菜和纤维的复合碳水化合物,以管控和改善病情。研究发现,摄入高蛋白将提高3.3倍患上炎性肠病的风险。
伊丽莎白医院奥力斯外科手术中心(Aelius Surgical Centre)外科顾问医生兼医疗总监卓钰扬医生简单阐明炎性肠病,指这是以慢性炎症为特征的消化道疾病,导致消化道损伤,消化食物和吸收营养的能力丧失,并增加患结肠直肠癌的风险。
常见症状与治疗法
与克罗恩病相关的炎症,主要症状是腹痛、腹泻,全身乏力和体重减轻。溃疡性结肠炎的主要症状为腹泻带血、腹痛和持续疲劳。年轻炎性肠病患者的常见症状包括发烧、贫血和生长发育迟缓。