肝癌治疗方案有以下几种:

由于大多数病人可以自行康复,所以对甲型肝炎病毒感染并无专门的治疗方法。目前,也未有治愈乙型肝炎病毒感染的方法,但有抗病毒治疗方法,可以有效地防止肝脏进一步受损,降低肝癌的风险。

、酗酒。约30%的肝细胞癌与过量饮酒的历史有关。酒精可通过肝硬化间接引起肝细胞癌。每天喝五罐啤酒,患肝癌风险增加约五倍,避免每天喝超过一罐啤酒。

一些肝癌患者担心自己的疾病会遗传下一代。李医生说,绝大多数肝癌都不是遗传性的。如果你患有alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症、威尔森氏病(Wilson's disease,或称肝豆状核变性),或血色素沉着症(Hemochromatosis)等遗传疾病,那么就要寻求医疗建议,为下一代提供治疗和预防方案。

拉胡·库马医生:没有接种过甲肝疫苗者,在前往非洲、中南美洲等肝炎流行地区之前应接种甲肝疫苗。(受访者提供)

肝癌在早期发现更易治疗,更有可能在不需要移植的情况下,通过手术切除早期的肝细胞癌。他说:“器官移植很复杂,肝脏移植术只有经过专门训练的外科医生才能做。移植后,为了防止移植肝脏出现排斥反应,患者须要终身服药。”

、黄曲霉毒素(Aflatoxins)。黄曲霉毒素B1是一种由特定类型的真菌黄曲霉和寄生曲霉产生的毒素,可导致肝癌。东南亚地带常发现这种真菌,可污染谷物。临床显示,慢性乙型肝炎者患上肝细胞癌风险增加与黄曲霉毒素B1有关。

  • 接种乙肝疫苗;
  • 接受丙型肝炎治疗;
  • 避免或减少摄取酒精;
  • 保持健康的体重,定期锻炼身体;
  • 如有慢性疾病或慢性肝病,这会增加患肝癌风险,应定期做健康检查;
  • 食用储存得当的谷物。

李振翔指出,肝脏移植并不是拯救患者生命的唯一方法。尽管手术切除肿瘤是唯一被证明可以治愈肝细胞癌患者的方法,但是70%的患者并不适合做这类手术。

、一些患者可进行肿瘤消融,目的是通过使用无线电波摧毁肝癌细胞。

、药物。在肝癌晚期,可根据患者情况使用治疗癌症的药物。专科医生也使用注射药物来激活患者自身的免疫系统来对抗肝癌。

有哪些治疗方案?

、肝脏自身免疫性疾病,略为提高肝细胞癌的风险。

 

甲型和戊型肝炎病毒通常是自限性疾病,即无需治疗便可治愈。在大多数情况下,康复者将拥有免疫力。然而,甲肝病毒感染可显著加重已患有肝病者的肝脏功能。

丁型肝炎病毒是一种依靠乙型肝炎病毒加以复制的病毒。全球近5%的慢性乙型肝炎病毒感染者染有丁型肝炎病毒。

个别患者的确切预后或存活取决于不少因素,包括:癌肿瘤的大小和其特性,癌细胞是否已扩散到肝脏之外,以及患者的一般健康状况和年龄。肝细胞癌发现得越早,预后越好。

间隔六个月,至少两次乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B surface antigen,简称HBsAg)检测呈阳性,可确认感染慢性乙肝病毒。

乙型、丙型和丁型肝炎病毒属于血液传播类疾病,通过受污染的血液、针头、注射器、体液传播,并由母亲传给婴儿。有感染乙肝和丙肝病毒风险的人,包括从事医护保健的工作者、接受血液透析者、性生活活跃者(特别是那些有多个性伴侣的人),以及滥用药物者。

相比之下,丙型肝炎病毒感染可以通过抗病毒治疗加以治愈。库马医生说,由于担心基因三型(genotype 3)的丙型肝炎病毒患者的治愈率较低(这是新加坡的主要基因类型),樟宜综合医院的消化内科和肝病科在新加坡做了一项研究,以评估直接作用的抗病毒药物(direct-acting antiviral,简称DAA)治疗的有效性和安全性。参与调查研究的本地779名丙型肝炎病毒患者,表明DAA治疗安全有效,治愈率高达98.7%。目前, DAA已成为本地丙型肝炎病毒患者护理的标准。

如何预防病毒性肝炎?

  • 以前没有接种过甲肝疫苗者,在前往非洲、中南美洲等肝炎流行地区之前接种甲肝疫苗。
  • 自1985年以来,乙肝疫苗接种已纳入国家儿童免疫规划。作为国家成人免疫计划(National Adult Immunization Schedule)的一部分,以前没接种过疫苗的成年人,或缺乏免疫力证据的人,也应接受乙肝疫苗接种。
  • 有病毒性肝炎症状的患者应就医。
  • 目前仍无针对丙肝病毒感染的疫苗接种。医护人员应遵循建议的预防措施,防止因针头刺伤而感染肝炎。

全球常见癌症杀手,肝癌排第三。饮酒和肝细胞癌变有关系吗?各类病毒性肝炎如何传播?须要注意哪些征兆?从肝炎、肝硬化到肝癌,发展时间有多快?不同阶段有哪些治疗方法?在7月28日世界肝炎日来临前,请专家为大家讲解对病毒性肝炎的认知。

莱佛士癌症医疗中心肿瘤内科顾问医生李振翔说,肝细胞癌是肝脏的原发肿瘤,占肝脏原发肿瘤的90%以上。除了肝细胞癌,另外也须注意其他类型的原发性肝癌,例如肝内胆管癌、肝母细胞瘤、血管肉瘤、肝淋巴瘤和继发性肝癌,即从其他器官开始的癌症,后扩散至肝脏。

拉胡·库马医生说:“与甲型肝炎病毒不同,乙型和丙型肝炎病毒都可能导致慢性肝病,并可能发展为肝硬化(末期肝病)、肝癌和死亡。肝硬化患者也可能出现神志不清、吐血、腹部积液和呼吸急促等症状。”

肝癌治疗方案

李振翔医生:肝炎转变为肝细胞癌的速度变化很大。这取决于肝癌的病因或危险因素是什么。(受访者提供)

通过血液检查,可确认是否感染病毒性肝炎。例如甲型肝炎IgM抗体(Hepatitis A IgM antibody)呈阳性的血液测试,表明感染甲型肝炎。

、乙型和丙型肝炎病毒感染,分别占全世界确诊肝细胞癌病例的56%和20%。慢性乙肝病毒患者,若血清乙型肝炎病毒DNA水平升高(超过每毫升1万拷贝),患肝细胞癌的风险愈高。若乙型与丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒同时感染,会大大提高肝细胞癌的风险。非酒精性脂肪性肝病患者,一般上也患有糖尿病、高血压、高血脂或高胆固醇,而且超重。目前,非酒精性脂肪性肝病是全球,尤其是西方国家患肝细胞癌的主因之一。

病毒性肝炎至少有五个类型,即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。其中,乙型和丙型肝炎可能导致肝硬化,甚至形成肝癌。

下周四(7月28日)是世界肝炎日(World Hepatitis Day),医学界配合世界卫生组织的呼吁,再次聚焦加强人们对病毒性肝炎的认知。

各型病毒性肝炎都会引发肝病,但它们各有不同传播方式、疾病严重程度、地理分布和预防方法。乙型和丙型肝炎导致数亿人患有慢性病,并且是肝硬化、癌症和病毒性肝炎引发死亡的最常见致因。据世卫估计,全球有3亿2500万人患有乙型和/或丙型肝炎。

、经动脉疗法是在肝癌患者的血管中插入微小物体,堵塞血管,切断血液供应。对于肝脏仍然健康和功能正常的中期肝细胞癌患者,可考虑采用这种方法。

樟宜综合医院肠胃与肝脏科顾问医生拉胡·库马(Dr Rahul Kumar)建议:

、患有遗传性基因疾病,导致过多的铜或铁在体内积聚,或因alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症(AAT)而患上肺和肝疾病者,也增加患肝细胞癌的概率。

肝癌可以预防,人们应该:

他指出,对于早期诊断的肝细胞癌,当肿瘤还小可通过手术治疗时,患者存活5年的概率介于60%至80%之间。这就是为什么如果个人具有罹患肝癌的危险因素,定期监测至关重要。

樟宜综合医院肠胃与肝脏科顾问医生黄宇军受访时,首先指出各类病毒性肝炎的传播方式。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒是食源性疾病,主要经消化道传播,常为急性感染,可通过受污染的水、贝类和未清洗的食物传播。甲肝病毒由病人粪便排出,直接或间接污染手、水、食物和餐具,健康者吃进被病毒污染的食物和水后可受到感染。例如吃了受到甲肝病毒污染的水中采集的生蚝,也会感染甲型肝炎。另外,与感染甲型肝炎患者的家庭成员或前往甲型肝炎流行地区,如非洲、中南美洲的旅行者接触,都有感染甲型肝炎的风险。

为何肝癌如此致命?

肝炎发展成肝癌的速度有多快?须要注意哪些征兆?

、手术的目的是通过切除肿瘤来治愈早期发现的肝细胞癌。一小群适合和健康的患者中,可做肝脏移植术。

李振翔医生说:“临床显示肝细胞癌患者的平均存活率都很差,只有大约18%的肝细胞癌患者在确诊后大概能存活5年。”

丙型肝炎病毒抗体呈阳性,表示当前或过去感染过丙型肝炎病毒。

从肝炎发展到肝癌,需要多少时间?期间,有哪些征兆须要特别注意?谁属于高危群?肝癌存活率多高?对于肝癌患者,通过肝脏移植是否拯救生命的唯一办法?

多摄取蔬菜水果和高纤维食物,可预防肝病。(iStock图片)
黄宇军医生:乙型和丙型肝炎危害较大,易转化为慢性,可发展成为肝硬化、肝细胞癌。(受访者提供)

其他因素包括:

肝炎发展至肝癌的因素

从肝炎到肝癌的演变过程,是典型的三部曲,即肝炎——肝硬化——肝癌。

病毒性肝炎传播方式

如何诊断是否患有肝炎?黄宇军医生指出,病毒性肝炎的症状可能是非特异性的,患者可能出现皮肤或眼睛发黄、尿液呈深色、疲倦、肌肉疼痛、低烧或腹泻等症状。体检可发现肝脏肿大。

他说:“肝炎转变为肝细胞癌的速度变化很大。这取决于肝癌的病因或危险因素是什么。在已确诊的肝硬化(病变肝脏的硬化/瘢痕)患者中,每年约有2%至4%的肝硬化患者转变为肝细胞癌。”

乙型和丙型肝炎较易转化为慢性,危害较大,可发展成为肝硬化、肝细胞癌。

全球常见癌症中,肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,简称HCC)排名第六,也是常见癌症杀手第三名。新加坡死于常见癌症的男性和女性当中,患上肝细胞癌的分别排在第三和第四。

肝炎有哪些并发症?