仔细规划，以及资源充足的污染控制策略的应用，能让发展中国家避免过去伴随经济增长而来的最糟糕的人道和生态灾难。在通往繁荣的路上，穷国必须忍受一个污染和疾病的阶段，这样的旧观念可以寿终正寝了。

有效的污染防控，还意味着要在所有未来增长和发展战略中纳入预防战略，认识到只有社会改变生产、消费和交通模式，我们才有可能取得成功。这方面的关键措施，包括为广泛过渡到无污染能源制定激励措施；取消污染者的补贴和税收优惠；奖励回收、再利用和修复；用安全替代品取代危险物质；鼓励使用公共交通和人力交通工具。

作者Philip J. Landrigan是阿恩霍尔德全球卫生研究所全球卫生主任、纽约市西奈山伊坎医学院环境医学和儿科学教授，Richard Fuller是净土（Pure Earth）会长

版权所有：Project Syndicate, 2018.

这些策略平衡了法律、政策和技术解决方案。比如，根据“污染者自付”（polluter pays）的原则，污染行业的税收优惠和补贴被取消。此外，这些策略遵循明确的目标和时间表，并据此不断进行评估，同时严格执行。它们也可以被输出到全球各个收入水平的城市和国家。

这要求在中低收入国家大幅增加用于污染防治的资金，不管是国家预算投入还是捐赠援助资金。在国际层面，这可以通过扩大现有计划或建立新的专门基金来实现，如“抗击爱之病、结核病和疟疾全球基金”（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria）。这些计划应该对国家拨款形成刺激和补充作用，同时提供技术援助和支持性研究。国际资金还可以用于支持建立一个“全球污染观察站”。

污染是21世纪的重大生存挑战之一，它威胁到生态系统的稳定，制约经济发展，影响数十亿人的健康。但这个问题常常被各国的增长战略或对外援助预算（如欧盟委员会和美国国际开发署）所忽视，结果是这一个威胁愈演愈烈。

要动员必要的资源、领导力和公民参与以尽量减少污染威胁，第一步是提高对实际污染规模的认识。因此，我们组建了“柳叶刀污染与健康委员会”（Lancet Commission），收集关于污染影响健康的全面数据，评估其经济成本，确认其与贫困的联系，并提出解决问题的具体方法。

转向更少污染的系统绝非易事，全世界的既得利益者一定会大力反对。但柳叶刀污染与健康委员会的报告指出，低污染转型对于我们社会的健康、福祉和繁荣至关重要。我们决不能继续忽视这一全球威胁。

不管是富国还是穷国，这些策略都会带来更可持续的GDP增长。无铅汽油减少铅暴露，意味着较低的认知障碍，提高了生产力，为全世界带来数十亿美元的经济回报。在美国，每一美元的空气质量改善投资能产生30美元收益，自1970年以来所投入的650亿美元，共产生1.5万亿美元的总回报。

这个数字三倍于爱之病、结核病和疟疾致死人数的总和，15倍于所有战争、恐怖主义和其他形式暴力致死人数的总和。在受影响最严重的国家，污染致死占了总死亡人数的四分之一。

这类死亡的具体原因各不相同，体现了污染成分的变化。随着国家的发展，与严重贫困相关的古老污染形式，如室内空气和水的污染，会越来越少。但与经济发展有关的现象，即城市化、全球化、有毒化学的扩散以及石油驱动汽车的激增，导致室外空气、化学、职场和土壤污染日趋严重，发展中国家受到的影响尤重。

去年10月，我们发布了一份这方面的报告。我们发现污染每年导致900万人死亡，相当于全球死亡总人数的16%。

污染并非经济发展难以摆脱的“必要之恶”（necessary evil）。投入领导力、资源和完善的数据驱动方法，污染可以实现最小化，并且可行的策略早已被制定出来，并在中高收入国家经受了实地测试，证明了有效性。

尽管损失巨大，但问题还有可能继续恶化。如果不进行果断干预，到了2050年，光是室外空气污染致死，就有可能增加50%。化学污染是另一个日益艰巨的挑战，自1950年以来，大约有14万种化合物被发明出来，其中受过安全性或毒性测试的寥寥无几。婴儿和幼儿尤其容易受到伤害。

毫不奇怪，首当其冲的是穷人，与污染相关的死亡有92%发生在中低收入国家。在每个国家的各个收入水平，污染导致的疾病在少数群体、边缘群体和其他脆弱群体中最为普遍。这是全球性的环境不公。

因此，减少污染为刺激经济增长创造了巨大机会，同时，也更重要的是，保护了全世界人民的生命和健康。柳叶刀污染与健康委员会要求各国和市政府、国际捐助人、主要基金会、公民社会群体以及医疗专业人员，把控制污染放在比现在高得多的优先位置。

英文原题：The Neglected Menace of Pollution

除了人力成本，污染相关疾病还导致生产力损失，发展中国家的国内生产总值（GDP）因此每年减少高达2%。污染相关疾病消耗了高收入国家医疗支出的1.7%，以及中低收入国家医疗支出的7%。与污染有关的福利损失每年高达4.6万亿美元，相当于全球经济产出的6.2%。这还尚未包括气候变化的巨大成本，而燃烧高污染的化石燃料是气候变化的主要原因。