吸烟非肺癌唯一导因 个性化治疗提高存活率

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梁双双医生一般会在第一次接触患者时详细解释病情，也会简单讲解治疗方法，包括最适合患者的治疗方针，但治疗至少会等到第二次面诊后再开始。

梁双双医生解释，每一种癌症都已经步入个性化治疗，意即根据肿瘤细胞的形态而提供最适宜的治疗，例如有些可以针对异常基因突变的特制药，可以“瞄准”突变的细胞，效率比化疗更高，“因此病人的肿瘤若有基因突变，首先考虑的往往是靶向治疗”。

想进一步了解第四期肺癌的治疗和诊断方法，记得收看本月27日举行的乐活线上讲座，梁双双医生是主讲人之一。她说：“现在的癌症治疗已经迈向新领域，新药能够提高患者的生活素质以及存活率，希望讲座能够给与患者一些鼓励，我们希望患者能和医生一起携手对抗这个疾病。

提起肺癌，你或许马上联想起吸烟这个风险因素。但根据新加坡国家癌症中心的数据，肺癌患者之中的非烟客比例有上升趋势——1999年的非烟客比例占肺癌患者的31%，但到了2008年已升至49%，与烟客／曾经吸烟的患者占的51%差不多。

线上讲座：癌后有晴天
　　

治疗选择比过往丰富取决于身体对药物反应

当然，数据终归是数据，但个别情况也可能是例外。梁双双医生强调，每个患者都不一样，有自己的愿望，医生也会根据患者的病情和身体状况建议最理想的治疗方法，但最终还是要看身体对药物的反应。换言之，癌症的治疗选择比以往丰富，但能否奏效还是因人而异。

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她也提醒读者仔细留意可疑症状，例如持续性咳嗽、痰中带血、呼吸急促或困难、胸部疼痛、食欲不振、身体无故消瘦或体重无故减轻等。“如果担心就尽早求医，因为现在不只是有吸烟习惯的人士，非烟客也不能担保说不会患上肺癌。”

梁双双医生指出，另一个可能性是肺癌由其他致癌因素造成，例如环境污染，包括雾霾、二手烟以及交通污染。此外是烹饪造成的油烟；最近在台湾做的一项观察性研究发现，妇女在室内下厨时如果没有使用吸油烟机，也可能影响患病概率。

梁双双医生说：“和早期肺癌患者不同的是，早期可以接受痊愈性治疗，晚期就不一样。但现在的癌症治疗和以前我当学生时的差别很大。现在有更多更先进的药物，很多病人还是可以照样过自己的生活，还是可以做运动，有些还是继续工作。以往第四期肺癌病人的存活率是六个月到九个月左右，但现在是以年来计算，超过一年的存活率是常见的现象。虽然还是有些患者的存活率不到一年，但也有很多病人的存活率是两三年，更久的也有。”

梁双双医生理解患者当场可能不知如何回应，很多疑问或许回家后才浮现，因此她建议患者有任何问题都可写下，下次复诊再谈，有何疑虑医生亦可详细解答。

非烟客难保不患肺癌

讲题包括：
·如何诊断转移性乳癌？
主讲人：OncoCare癌症中心高级肿瘤专科医生黄南舜
·基因检测对遗传性乳癌卵巢癌的重要性
主讲人：OncoCare癌症中心高级肿瘤专科医生翁子祥
·第四期肺癌如何治疗？
主讲人：OncoCare癌症中心高级肿瘤专科医生梁双双

治疗控制肿瘤助患者保持生活素质

“现在有更多更先进的药物，很多病人还是可以照样过自己的生活，还是可以做运动，有些还是继续工作。以往第四期肺癌病人的存活率是六个月到九个月左右，但现在是以年来计算，超过一年的存活率是常见的现象。”

——梁双双医生

她建议：患者接受了医生的解释以及医疗策略后，接下来可问医生是否有哪些食物或药物不能吃，以免对疗程产生负面影响，其次是有哪些活动不能进行，例如癌细胞如果已经蔓延到骨头（例如脊椎），医生会建议别做按摩；如果腿部或手臂受影响，也不适合做太剧烈的运动如举重。此外，医生也可写封短信，讲解患者的病情及药物，方便患者向其他医生求诊时转交给对方。

OncoCare癌症中心高级肿瘤专科医生梁双双说，这个趋势不限于我国，世界各地（特别是亚太区国家）都有类似数据，理由目前仍不明确。但以我国为例，其中一个可能是本地吸烟率下降（从2010年的13.9%降至2019年的10.6%），“吸烟的人少了，患上肺癌的烟客也相对减少。”

她指出，癌症的病期无法改变，第四期癌症无法彻底医好，治疗的目的是尽量控制住肿瘤，帮助患者保持生活素质。“我有一个病人三年半前来求诊时，病情恶化得很快，他说有个女儿还没生孩子，他希望能抱孙。现在孙子两岁了，他接下来希望看到儿子结婚。还有个病人被诊断有第四期肺癌时，孩子才刚出世，现在孩子已经六七岁了。”

肺癌的其他发病趋势包括：肺癌发病率在我国男性国民中排第二，仅次于结直肠癌；在女性中排行第三，在乳癌和结直肠癌之后。此外，超过一半病患确诊时已属晚期，大部分肺癌患者确诊时已经是第四期。

如果没有基因突变，治疗选择则是化疗、免疫治疗或两者共用，同样须根据肿瘤情况以及患者病史而定。例如同时患有自身免疫疾病，或是曾经做过肝脏移植手术，就不适合免疫治疗。

OncoCare癌症中心将于3月27日与 《联合早报·乐活》 联办2021年首个乐活线上讲座，该癌症中心三位高级肿瘤专科医生将受邀主讲，从第四期肺癌、转移性乳癌、基因检测对遗传性乳癌卵巢癌说起，分享肿瘤领域的最新医学信息与治疗法。