国大医院将在3月16日（星期六）下午3时至傍晚5时30分（下午2时30分开始登记）举办“子宫内膜异位症”英语讲座（Endometriosis Public Forum），助人们进一步认识与了解这疾病。地点是李光前礼堂（YMCA@One Orchard），入场免费但须预先报名。报名方式：请将姓名、活动名称、参与人数、手机联络号码电邮至obgxml@nus.edu.sg。
于是，她在医生的建议下通过手术去除囊肿。休息了约两个月后，邱丽佳尝试接受人工受孕（IVF），并在2017年生下了大女儿。去年，她也通过自然受孕生下了第二个女儿。
◎月经期出现肠道相关症状，如腹泻、便秘、排便疼痛等；
子宫内膜异位症讲座
邱丽佳（32岁，护士）在2010年从中国来到本地工作。她透露，来到新加坡后，或许因为环境气候与生活习惯不同，发现月事变得不规律，但由于没有其他严重症状，并不以为意。直到2015年结婚后，她想要生宝宝尝试了一年多却迟迟无喜讯，便决定去做详细的妇科检查。结果发现卵巢部位长了约2公分的囊肿，属于子宫内膜异位症所引起的症状，影响她的受孕机会。
治疗要针对个人情况
◎月经期察觉排尿疼痛、带血等泌尿相关症状。
两位医生指出，子宫内膜异位症的常见症状可能包括：
◎月经量多、不规律，或有异常出血现象；
黄医生也说，子宫内膜异位症一般属于慢性、可反复出现的问题。由于会导致细胞组织发炎、损伤和产生组织粘连，可使女性产生剧痛，甚至不孕。有多达30%申诉有严重痛经的女性被发现患有子宫内膜异位症，但这也可能出现在症状与经期无关或只有轻微不适的女性身上，因此疾病的诊断往往不足。
◎性交时剧痛；
竹脚妇幼医院微创手术小组的黄伟慧顾问医生透露，竹脚医院每年治疗约1200名患有子宫内膜异位症相关问题的女性。
患有子宫内膜异位症的受访女士强调，不要忽视也别默默忍受经痛等妇科问题，治疗宜趁早。
两位医生说，子宫内膜异位症是指原本应当在子宫内膜的细胞组织生长在子宫以外的其他地方，如卵巢、输卵管、骨盆、下腹腔或子宫四周等。这些细胞组织会对女性的月经激素产生反应，造成子宫外发生类似来潮的出血现象。随着时间推移，可导致这些部位发炎，内膜组织损伤，形成疤痕，也可能产生卵巢囊肿或子宫内膜瘤，甚至引起盆腔疼痛。
黄医生解释，有时在接受相关的骨盆检查时，可探测到子宫内膜异位症所引起的斑块，而盆腔超声扫描和血液检查可协助诊断。不过，最终要确诊还是需要接受手术，腹腔镜检查法即通过洞眼手术去除异位内膜，是诊断性治疗的黄金标准。这一般须要全身麻醉，以便让医生仔细观察骨盆内子宫内膜异位的位置、范围和受影响部位的大小，并可同时完成手术治疗。
张敏仪（36岁，公益慈善从业者）从青春期开始就一直饱受痛经困扰。她说：“我跟许多女人一样，认为痛经、月经量多是一般妇女会面对的问题，所以过去的十多二十年一直默默忍受。有时疼痛的程度严重到无法走动，休息日我可能会睡一整天；必须工作时我得拖着疲累的身体去上班。”后来，她听了患有子宫内膜异位症的同事讲述症状决定去看医生。
腹腔镜检查 诊断性治疗黄金标准
解压或有助缓解症状？
黄医生也透露，有大约30%到40%因生育困难而接受腹腔镜手术的女性被诊断出患有子宫内膜异位症。
◎子宫肿大，因子宫内膜组织侵犯深层子宫肌层所引起的子宫腺肌症（adenomyosis）；
患者：别再默默忍受痛经
黄医生透露，切除子宫内膜异位结节或囊肿后，患者仍可能面对30%至50%的术后复发风险。不过，子宫内膜异位症一般会在怀孕和更年期时期减退。她强调，没有任何一项治疗方式适用于所有患者。例如，有些患者可能会对特定药物产生严重副作用，另一些人则可能不会。因此最好的医治方法是针对患者个人情况达到最佳的治疗效果。
不过，张敏仪仍以积极的态度看待病情。她说：“长期服用药物导致我有掉发、水肿等问题，但我庆幸这些药物副作用还是我能应对的，而日子也要照过。如一杯水看似半满还是半空，我选择前者。我希望日后会有完全根治这病症的方法，也想以自己的故事作为警惕，呼吁女性们尽早接受医疗诊断。此外，也建议找这方面的专科询问第二甚至是第三个医疗意见。”
认识子宫内膜异位症
国际上，有研究指出园艺疗法可用于帮助患者管理慢性疼痛与减轻压力。本地国大医院也配合子宫内膜异位症的意识月举办园艺工作坊，希望帮助患者解压的同时，也能促进他们彼此之间的社交互动。
她以过来人的身份劝诫女性不要忽略任何可疑的身体症状。她说：“面对妇科问题，不用害羞，也不要拖延病情，要积极主动，尽早解决”。
阿努普瑞雅医生指出，若疼痛持续，打乱患者日常生活，应接受进一步检测找出根本原因。黄医生补充，人们可留意发生严重痛经时，是否有经量异常多、血块分泌物等其他可疑症状。
黄医生也说，至今还没有明确研究可显示子宫内膜异位症所造成的心理压力与加剧病情症状之间的确切关联。然而，维持情绪健康对身心健康关系重大。
阿努普瑞雅医生说明，治疗的方式主要得视患者的症状、年龄，是否想要保留生育能力，以及是否有其他的身体疾病而定。
痛经、经血多，是许多女性在生理期常面对的问题，可是当服用止痛药后经痛仍未好转，或是流血情况异常严重，就可能是种警讯。
黄医生补充，治疗的目的主要是帮助患者缓解症状，以及改善生活品质。若一般轻微的痛经症状可服用止痛药，但要控制月经量多的现象与减少痛经的程度，可在医生的建议下尝试接受长期的激素治疗法。其中药物治疗通常是抑制雌激素的药，如避孕药、孕激素药物等，而GnRH agonists注射剂能协助阻止雌激素产生。若是子宫腺肌症则可以使用宫内节育器。然而，要注意的是，一旦停止这些治疗法，症状会再度浮现。
阿努普瑞雅医生指出，子宫内膜异位症不但可能导致患者发生严重痛经，造成日常生活困扰与打乱工作、社交活动，也影响女性的生育能力。有大约25%至30%患有子宫内膜异位症的女性面对不孕问题，相比之下，只有10%没子宫内膜异位症的女性会面对不孕。
国大医院妇产科高级顾问医生阿努普瑞雅（Anupriya Agarwal）也指出院内的子宫内膜异位症诊所每年有4%至5%的新案例增长。然而，许多人还是对这疾病不甚了解。
◎盆腔肿块，主要可来自卵巢囊肿或子宫内膜瘤；
个案二：默默忍受痛经约20年
◎慢性盆腔痛；
个案一：曾造成生育困难
3月是子宫内膜异位症（Endometriosis）“意识月”。这病症是妇女皆需要警惕的疾病，尤其是育龄女性，受影响的人多达10%。
阿努普瑞雅医生指出，一般建议不适合药物管理的病患考虑动手术。腹腔镜手术如之前所述，可以在诊断过程中同时进行，包括去除子宫内膜结节、子宫内膜囊肿，严重者如需要可去除子宫或切除女性生殖器官。
◎严重经痛或月经痉挛；
警惕常见症状
阿努普瑞雅医生指出，虽然目前没有足够的国际研究证明，但根据临床医疗经验，压力或许会加剧子宫内膜异位症的症状。因此一般建议患者通过冥想、正念等活动与运动来对抗压力。
此病的导因至今还不能完全确定，医生一般相信，这可能与经血逆行有关，导致经血回流到骨盆部位，促使内膜细胞移至子宫外，也可能与遗传基因有关。阿努普瑞雅医生指出，有家族病史的女性发生子宫内膜异位症的风险增加，但多数患者其实并没有相关家族病史。另外，参与女性生理周期的雌激素也有增加子宫内膜异位症发生的可能性。黄医生也透露，未生育以及有盆腔感染病史的妇女患有子宫内膜异位症的风险比一般女性高。
由于没有任何明显的疼痛或不适，邱丽佳最初决定先观察情况，同时尝试接受子宫腔内人工授精（IUI），但未成功，那时也发现体内的囊肿逐渐长成鸡蛋般大小，开始频频腹痛。邱丽佳说：“知道病情时难免会担心，感觉肚子像有个不定时炸弹，不知道什么时候会爆发，但丈夫与家人了解病情后一直鼓励我。”
努普瑞雅医生说，接受子宫内膜异位症的诊断时，妇产科医生通常会先向疑有此症的病患了解详细的个人病史、安排做盆腔检查，也可能根据病况安排超声波检查、磁共振扫描（MRI scan）或腹腔镜手术（laparoscopy）等。
◎生育能力降低；
子宫内膜异位症引发的痛经等症状常被视为一般的痛经而没有引起警惕。受访医生提醒，子宫内膜异位症不仅影响女性生活质量，甚至可能导致不孕。受访女士也强调，不要默默忍受痛经等妇科问题，治疗宜趁早。
张敏仪透露自己看了第二位医生后才确诊患有子宫内膜异位症，影响的部位包括子宫周围的子宫颈，输卵管也因为堵塞影响她日后受孕。她决定接受手术，但由于病情已处于第三期，手术后她仍得长期服用抑制雌激素的药物控制月经来潮，缓解严重的痛经症状。
针对如何辨别一般的痛经与子宫内膜异位症所引起的严重痛经，两位医生强调一般的痛经可以由非处方的止痛药来帮助缓解。子宫内膜异位症所引起的严重痛经往往可到达难以忍受的锥心之痛，一般的止痛药对于这种情况没有帮助。