“到了60岁,我们已经是在管理慢性疾病,这是有差别的。白皮书本质上是要避免疾病的形成,当然我们也要确保慢性疾病获得良好的管理,不会恶化。”
与此同时,因一些全科诊所较为受欢迎,当计划启动后,这些诊所可能很快就被订满。林伟杰指出,若全科医生能选择加入计划的居民,这意味着他们能选择对自己最有利的,如健康情况较好、无需太多护理的居民。
工人党议员何廷儒(盛港集选区)认为,尽管这项计划有助提升居民的健康成果,但也要确保不会过于增加全科医生、护士的工作量,以及造成行政负担。不然,原本想加入基层医疗的医生和护士可能会觉得这一领域变得不那么具吸引力,也可能导致现有员工辞职。
“我们需要可衡量、有效以及标准的成果,这需要时间来制定和找到衡量的方式,同时也要让整个护理价值链了解其中的价值,而不仅仅是一种行政开支。”
健康SG计划的最终目标应是以较低成本,取得更好的健康成果。国会议员呼吁卫生部设定可衡量的具体目标,并透明地记录与公开所取得的成果,推动计划的发展。
白皮书指出,基层与社区护理的医生和护士需从目前的五分之一,提高到2030年的至少四分之一。何廷儒说,家庭医生一般被视为地位较低、学业成绩较差,因此要吸引更多医学生进入基层医疗,需消除这一观念,并提升家庭医生的地位。
“针对医生为加入计划的居民,以及日后每一次看诊时,需要填写的资料与行政工作所存有的担忧,也得获得充分解决。”
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佳馥梅说,这必须在卫生部的领导下才能达成,不能靠医疗集群来执行。她呼吁卫生部,考虑透过健康SG计划,加速推动医疗成果的辨别、衡量与透明。
议员林伟杰医生(三巴旺集选区)认为,既然健康SG计划所强调的是要预防慢性疾病,应让40岁以上的居民率先登记,而不是目前的60岁及以上者。
价值医疗的其中一个要点是设定可衡量的健康成果,以助医生和医疗集群获得所需数据,推动创新与合作。
佳馥梅(三巴旺集选区)星期二(10月4日)在国会参与健康SG白皮书辩论时说,世界各地的医疗体系正朝着价值医疗(value-based healthcare)的目标进行改革。