她说,须洗肾的婴孩通常穿一件式衣服,因为输送管可藏在衣服里,解决他们随意拉扯的问题。至于幼儿,他们开始洗肾时,也会对配备感到好奇,伸手碰触。“我们会告诉他们,拉的话,肚子就会疼,也请家长跟孩子解释。这些孩子每晚须经过腹膜透析的程序,久了会渐渐明白哪些东西不可以动。”
偶尔有新生儿或孩童因急性肾衰竭,或肾脏受心脏问题影响而情况不稳,送到急诊室接受连续性血液净化治疗,她也从旁协助。
针对婴孩洗肾,耿竞指出,婴孩一出生,若两个肾脏都不能正常运作,大部分是先天造成,而这类婴孩病患也可能有其他疾病,须住院好几个月。
本地只有四名小儿肾脏专科护士,国大医院高级注册护士耿竞(40岁)就是其中一人。
问她工作的最大动力,她笑说,那就是看到小病人完成学业,懂得照顾自己,最后找到工作。
10年来,耿竞照顾无数小病患,包括四五个婴孩。
“如果病人选择腹膜透析,医生会安排他们作腹透置管术,我们负责培训家长和孩子,教他们如何在家做腹透治疗。我们也做家访,主要看居家环境,然后建议洗肾机摆放的位置以及方便病人洗手的地方。”
“我们也检查洗肾机,确保运作正常,连接部位无误。”
据了解,18岁及以下的青少年和儿童才能加入孩童洗肾计划。叶慧钦说,孩童洗肾计划是全国项目,政府把小儿肾脏病人集中在国大医院,让专家和医护人员有更多机会接触这类病人。
谈到挑战时,她指出,小孩不舒服时就会哭闹,不像大人那样可说出哪个部位造成不适。“小病人哭闹,可能是血压突然降低导致不适。我们得提高警惕,看他们是否有大小解,得换尿布吗,也检查透析管,看是否有漏血现象。
除了向前辈讨教危机处理方法,耿竞也常和同事讨论个案;如有需要,就寻求其他部门同事,包括社工和心理学家等的支援。约七年前,耿竞回到南洋工院念肾脏—泌尿科高级专业文凭,并到过越南和缅甸给当地医疗人员授课。
小儿肾脏病患开始在家做腹膜透析,家长对着洗肾机和洗肾程序,难免觉得困难重重。幸好有专科护士从旁指导和鼓励,为家长减压壮胆,助他们和孩子从容地一同踏上新路程。
国大医院邱德拔—国立大学儿童医疗中心小儿肾脏、透析和肾脏移植科主任兼高级顾问医生叶慧钦教授告诉《联合早报》,本地有约30名须洗肾的孩童,20多人在家自行腹膜透析治疗,包括一个呱呱落地就洗肾,至今约10个月大的婴孩,另有约六个孩童每周到国大医院接受三四次的血液透析洗肾。
这名来自中国山西省的新移民,2002年在新加坡南洋理工学院修读护理专业文凭,毕业后加入国大医院。她在普通病房接触不少肾衰歇成人病患,四年后申请转入小儿肾脏科,一做就将近10年。
本地有约30名孩童须洗肾
耿竞的职务与其他专科护士稍微不同。除了日常病房的洗肾工作,她也给准备洗肾的小病人和家属提供咨询和辅导,让他们了解有不同形式的透析治疗,供他们选择。
耿竞说,孩子须洗肾,家长倍觉压力。“但我们会告诉他们,不必担心,这些路程我们会陪伴你们,有什么事可随时问,让他们不会感觉这么无助。”
国大医院高级注册护士耿竞的职务与其他专科护士稍微不同。除了日常病房的洗肾工作,她也给准备洗肾的小病人和家属提供咨询和辅导,让他们了解有不同形式的透析治疗,供他们选择。
每年底,她也和同事参加开放给肾脏及糖尿病患的年度营会,负责设置好洗肾机,供参与的腹膜透析病人使用。