孩子年幼时,会同父母有许多亲密接触的机会,例如让父母喂食、洗澡,或与父母玩乐等等。通过这些活动,家长往往可以轻易觉察到年幼孩子身体上可能出现的异状,如睾丸未降,包皮过紧(包茎)等等。然而,随着孩子渐渐长大,这样的机会就会越来越少了,因为父母亲不再能够自在地看着孩子的身体,而孩子也不会再愿意把自己的身体暴露在爸爸妈妈眼前。
术后不影响生殖能力
20岁的步兵团服役人员小陈独自到我的诊所来看诊。他因为A水准考得不错,让本地大学录取了,已计划好在服完兵役后继续求学。他进来时显得有些紧张不安。我问他哪里不舒服,他回说感觉自己的阴茎有问题。根据小陈的描述,他的阴茎是弯曲的,不像兵营里其他队友一样是直挺的。在军中,士兵们习惯一起洗澡,赤露相对。是他的一个好朋友指出他的阴茎看起来跟别人的不太一样,因为总是向下且向后弯曲。我问他阴茎在勃起时是不是也呈弯曲状态。他于是掏出手机,向我展示了他私下在阴茎完全勃起时所拍下的照片。这些照片清楚显示他确实出现阴茎弯曲的症状,而且还相当严重,阴茎勃起时不像常人一样向上竖起,而是往下挺,往后弯曲,状似“象鼻”。小陈否认私处曾受过伤,记忆中,他的阴茎自发育以来就长成这样,所以他患上的很可能是先天性阴茎弯曲。
私处出现异常状况,男人总是对求医裹足不前,《乐活》本期起推出“男性与生殖健康系列”,内容包括:前列腺癌治疗后严重阳痿,精索静脉曲张,前列腺感染问题。
小陈接着以羞涩的语气轻声对我说,他有个女朋友,但是在尝试性交时难以插入,而且双方都感觉疼痛。这个因素对这对小情侣造成很大的困扰,让他觉察到自己一定是哪里有问题,才决心找医生求助。也因为这是个十分私密的事,他无论对家人或朋友都觉得难以启齿。
阴茎弯曲现象不算罕见,男性当中的发病率是5-10%。阴茎弯曲又分为先天和后天两大类,后天类型最常见的导因是佩罗尼病 (Peyronie's disease),私处伤患如阴茎折断也可能导致弯曲现象。如果情况不严重,也未影响功能,大多数阴茎弯曲现象是可以不必求医治疗的。可是一旦弯曲的角度大过30度,麻烦就来了。以小陈的情况来说,阴茎弯曲的角度约为60度。
(作者是国大医院泌尿科男性与生殖医学部主任顾问医生)
弯曲大过30度有麻烦
结果手术很顺利,一个半小时内就完成了,小陈也只在医院住了一个晚上,第二天就出院回家了。我告诉他,伤口可以在一两周内愈合,不过,为了不干扰愈合修复过程,他必须至少六周避免任何性行为。术后一个月,小陈再到诊所复诊。他的伤口完全愈合了,他也让我看了阴茎勃起时的照片。弯曲角度从原来的60度缩小到小于5度,我有十足信心他的性功能会完全恢复正常。小陈现在对自己更有自信了。他在过去一年里为了这事饱受困扰,却又无法对身边的亲人倾诉心事。私处出现异常状况的患者总是对寻求帮助裹足不前,尤其因为这些状况往往是例常的身体检查程序并未涵盖的。希望今后社会能加强对这方面病症的认识,患者也就更能提早确认问题,提早接受治疗。
不过我还是得向小陈和他母亲简单说明可能出现的改变和风险。阴茎矫正术的方法是在阴茎表皮上反复缝上多重折缝,将阴茎拉直。因为小陈的阴茎弯曲角度显著,将阴茎拉直也就意味着阴茎总长度会缩短一到二厘米。这个长度的缩短不算严重,也不至于影响他的性功能。这些折缝是会长久存在的,所以手术后触摸阴茎时会感觉到皮下折缝的结所产生的细微凹凸感。这些折缝并不会使小陈觉得疼痛,但可能会导致皮肤的感觉出现变化,也有极小的概率会引发勃起功能障碍。小陈和他母亲明白了我的说明,他在一个月后进行了手术。
一个月后,小陈与妈妈一同前来复诊。他母亲当然担心得很,非常自责怎么自己没早发现孩子的问题。我向她保证小陈的状况其实并不算危险,经过手术矫正,他该可以和任何年轻人一样,生殖能力也不会受到影响。
林琬绯∕译
术后不影响性功能
阴茎弯曲属于身体结构异常现象,这类情况难以用药物来治疗,必须通过手术矫正。小陈之前针对自己的状况上网查阅过许多相关资料,直接问我能不能为他动手术将阴茎拉直。只是小陈还未满21岁,我需要见见他父母,征求家长同意才能为他进行手术。我告诉他,不应该向父母隐瞒自己的状况。小陈起初很不愿意向父母说出事情,后来才终于同意了。