肺癌是肺部发现癌细胞的统称，初期阶段通常无症状，只有病情进一步发展才出现。致癌因素包括抽烟、年龄增长、有肺部疾病病史等。配合8月1日世界肺癌日，一起认识肺癌症状与风险；肺癌患者也能通过运动改善呼吸问题。
两大最常见类型
林愈之医师说，肺癌患者在西医治疗期间也可以寻求中医药协助，二者并不矛盾。中医药能缓解某些肺癌症状如胸痛，或减轻因放疗、化疗造成的不适，也可用于术后调养。许多饮食和中药有助于防范肺癌。其中一些是药食两用，一种是养肺药材，包括山药、百合、银耳、南杏仁（甜杏仁）、玉竹、沙参、麦冬等。另一种护肺药材，往往有清肺化痰的功效，借助痰液将已进入肺部的有害物质排出，包括黑木耳、海藻、海带、马蹄、白萝卜、秋梨、川贝、罗汉果等。不过，哪些饮食和中药适合自己，建议最好事先征求专业医师意见。
中西医谈风险因素
椅子深蹲
要如何有效降低肺癌风险？林愈之医师透露，中医提倡 “正气存内，邪不可干”，也就是说患者自身正气足够强，才可以抵御外邪。她说：“首先要强健体魄并避免做损害正气的事情，如现代人普遍迟睡，是很伤正气的。建议有这作息习惯的人做出调整。”
肺癌高风险群体包括： · 年龄50岁及以上者 · 目前吸烟，或在过去15年内戒烟的人 · 有20包年或以上吸烟史的人（注：包年以每日吸烟包数乘以年数计算。若过去20年每天吸一包，就等于20包年。）
欲报名与查询是否符合免费接受此肺癌筛查，可上网365cps.org.sg。公众还可通过该网站了解如何为活动募捐。
阻力带肩部锻炼
约10岁就开始抽烟的曾维兴透露，过去饮食放纵，爱吃炸鸡、烧烤食物及喝酒。确诊患癌后，医生告诉他的预后只有两年，但他目前已超出预期寿命的三年。曾维兴认为，配合积极治疗的同时，保持正面心态很重要。他说：“负面情绪是肯定有的，但要懂得放下。我会通过打坐和冥想放松心情，确保睡眠充足，以及尽量多吃西兰花等健康饮食。现在我已戒掉烟酒，也通过参与365防癌教育协会的活动，与其他患者分享抗癌经历，相互鼓励。”
肺癌筛查活动
叶昇运医生说，肺癌早期阶段通常无症状，症状只有在病情进一步发展时才出现。若发现咳嗽持续不好，或已咳嗽一个月，应及时就医。持续一个月的咳嗽不仅是肺癌症状，也可能是其他癌症的症状。
①站立在椅子前，双臂交叉，臀部向后蹲，尽可能保持在空中半蹲的姿势（臀部和椅子建议留1至2英寸的间隙）。 ②呼气，恢复直立站姿。 ③重复8至12次，每次做两到三组，每周至少做两次。逐渐进阶到更低的座椅高度、更多的重复次数和组数，以及手持重物如哑铃进行这项锻炼。
曾维兴平日积极运动，包括定时做伸展运动和力量训练，也重拾年轻时学过的气功。他认为，只要在能力范围内不管是哪一期的肺癌病人都应该多动，有助促进血液循环，保持行动力如常生活。
颈部伸展
作用：增强上背部力量，也有助改善直立姿势。 ①先将阻力带固定在前方的窗户栅栏、栏杆等地方。 ②开始时双臂向前伸直，握紧阻力带。 ③吸气准备，呼气时弯曲肘部，向后拉紧阻力带，同时收紧肩胛骨。 ④重复8至12次，每次做两到三组，每周至少做两次。逐渐增加重复次数或组数，或使用更高强度的阻力带增加锻炼难度。
叶昇运医生提到，单凭健康检查没有显示肺癌迹象，就断定自己无肺癌是常有误区。他解释，癌症检测的类型取决于所选择的健康检查配套的全面性，以及个人风险因素相关的检查资格。典型的健康检查配套不包括肺癌筛查。若属于高风险群体或有肺癌病史的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹），可咨询医生了解适合做的肺癌筛查。
肺癌是肺部发现癌细胞的统称，它其实可细分为很多类型。Icon癌症中心肿瘤内科专科高级顾问医生叶昇运指出，肺癌主要分为两大类型：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，简称NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer，简称SCLC）。
医生当时推荐曾维兴的治疗主要是静脉注射化疗或口服化疗药物。基于医疗费用考量，也担心静脉注射带来的疲累等副作用，他选择了后者。他说：“幸运的是，口服药物对我的肺癌起到效果，医生说病情受控制，而我除了便秘问题没有其他严重副作用。”
此外，处于治疗的哪个阶段也是癌症患者开启任何运动计划前要考虑的事。例如，化疗患者在治疗期间，免疫力低下，应避免在公共健身房、游泳池等人多的地方锻炼，宜选择居家锻炼。
林愈之医师补充，肺癌公认最常见的病因是长期吸烟或二手烟。她指出，“烟为辛热之魁”，会对肺部造成直接损害。其次是慢性肺部疾病或年老体衰，导致肺部正气不足，给外邪侵袭入肺的机会。生活环境长期存在某些有毒物质或辐射，也是诱发肺癌的原因。肺癌早期多为肺脾气虚、痰瘀互结，晚期多为气阴两虚，阴虚热毒。
平时应保持心境豁达，使身体内部气机顺畅。同时，尽量少喝冷饮，少吃炙烤、煎炸油腻或过甜食物，减少痰湿生成。此外，避免长期接触有毒物质或辐射，如最近大家关注的家具中甲醛浓度过高的问题，都值得重视。
西医治疗与中医药膳
墙壁俯卧撑
延伸阅读
推荐肺癌患者做的运动
她说：“有证据显示以及建议所有癌症患者至少每周五次，做30分钟的中等强度有氧运动，以及每周至少两次的力量训练。”
叶昇运医生指出，肺癌患者应保持积极乐观，近年来有许多癌症医疗发展，统计数据也显示肺癌患者的生存率有所提高。
作用：缓解前颈部附属肌肉的紧绷感，改善呼吸时的肺部扩张，也有助纠正头部前倾的姿势。 ①左手放在下背部，将头部倾向右，视线向前看，感受左颈一侧的拉伸。维持姿势做五次呼吸动作，才将头恢复到直立位置。换右手与头倾向左，重复以上动作。 ②左手放在下背部，转头下巴尽量靠右肩，维持姿势做五次呼吸动作，才将头恢复到直立位置。换右手与下巴靠向左肩，重复以上动作。 ③左手放在下背部，转头抬起下巴，视线看向右上方，维持姿势做五次呼吸动作，才将头恢复到直立位置。换右手与视线看向左上方，重复以上动作。 ④每天宜重复这组运动三次。
曾维兴叙述：“我在综合诊疗所的医生建议下接受X光检查，发现肺部有黑点后，被转介做进一步的扫描诊断，包括活检，确定我患有第四期肺癌。”
配合8月1日的世界肺癌日，受访中西医细谈肺癌种类、风险因素与症状；晚期肺癌患者述说个人经历，物理治疗师则教导肺癌患者适宜做的简单运动。
步行是最基本也最具功能性的运动方式，其他有氧运动还包括游泳、骑脚踏车等。力量训练能协助癌症病人增强肌肉力量，在执行日常活动时，使用较少力气、更轻松完成事项。
晚期肺癌患者积极看待治疗
余仁生中医诊所@文礼的林愈之医师补充：“久咳是肺癌最常见症状，但有的肺癌不一定有久咳，可能有其它症状如：痰中带血或咯血、胸痛、气短或气促、喘憋、声音嘶哑，明显疲倦乏力或消瘦等。这还需要正规检查来鉴别。”
要警惕的肺癌症状包括： · 喘息、咳嗽或呼吸困难 · 吞咽困难 · 咳血 · 原因不明的疲倦或乏力 · 面部肿胀或颈部静脉扩张 · 持续不愈的慢性咳嗽 · 呼吸时可能加重肩部或胸部疼痛 · 慢性感染，如支气管炎或肺炎
作用：增强下肢力量，帮助完成如起床、起身、上厕所、爬楼梯等日常活动。
作用：锻炼胸部和肩部的肌肉。 ①双手掌贴在墙上，与肩同高。 ②吸气，身体微微向前倾，肘部贴近肋骨。 ③呼气，双手用力推离墙壁。 ④重复8至12次，每次做两到三组，每周至少做两次。若要加强难度，可以逐步进阶到更倾斜的表面。
世界卫生组织指出，抽烟是造成癌症的最主要风险因素，但是不吸烟者也有患肺癌的风险。叶昇运医生引述《新加坡医学杂志》的一篇文章，提到2011年的数据显示：“与西方国家相比，本地从未吸烟者中确诊有肺癌的病例显著较高（约48%），而其他地区的比例约为10%至15%。”
胸部扩展
叶昇运医生说，肺癌的确切病因尚不完全清楚，但有些因素已被发现会增加患肺癌的风险。像不吸烟者吸入二手烟会增加患肺癌的风险。与吸烟者同住会使肺癌风险增加约20至30%。此外，年龄增长，以及有肺气肿（emphysema）或肺纤维化等肺部疾病病史的人，甚至是接触到毒素物质，如放射性气体氡（radon），会使患肺癌风险增加。
以下运动是邱贝雯推荐肺癌患者日常做的锻炼。不过她提醒，任何运动都应该考虑癌症患者的身体状况，做出调整。癌症患者还得考虑是否有支援，如看护者的协助，并从最低强度的运动做起。若有疑问也应咨询医疗人员。
叶昇运医生说，肺癌的主要治疗选择包括手术、热消融（thermal ablation）、放射治疗、化疗和靶向治疗。肺癌的治疗取决于肺癌类型、患者的整体健康状况、肿瘤大小和位置及癌症是否扩散到周围区域。
多数肺癌病人因呼吸功能受损，经常有咳嗽和呼吸急促的问题。Rehab Space物理治理师邱贝雯指出，接受放射治疗的肺癌患者还可能会在肺组织上留下疤痕，导致肺部扩张受限，空气进入肺部会变得较困难。通过适当运动，有助患者改善呼吸问题与扩展相关肌群的活动范围。
叶医生建议高风险群体每年做一次低剂量肺部CT（computed tomography）扫描。若在CT扫描中发现异常，可能得接受肺部活检以进一步确诊病情。他解释：“低剂量CT扫描能为临床医生提供更详细的肺部三维图像，也能检测到更小的肺部病变，并有助早期的肺癌诊断。”
①双手指尖相触，深吸一口气，手臂尽量向前伸展，回到起始姿势才呼气。 ②打开双手臂，深吸一口气，尽量向左右两侧伸展手臂，回到起始姿势才呼气。 ③每天宜重复这组运动十次。
非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的85%。小细胞肺癌则是一种生长迅速的癌症，在肺组织中形成。肺癌还可以根据分子突变进一步分为不同亚型等。
林愈之医师认为，不良情绪对肺癌的康复非常不利，肺癌患者首先要保持情绪放松平和。她说：“情绪会影响体内气机流动，若流动不畅阻滞于肺，会导致邪毒、血瘀或痰湿凝于肺部，久而久之能形成癌肿。舒缓情绪问题需要家人支持，患者可以力所能及做些让自己觉得快乐而且有意义的事来恢复信心。”
“久咳是肺癌最常见症状，但有的肺癌不一定有久咳，可能有其它症状如：痰中带血或咯血、胸痛、气短或气促、喘憋、声音嘶哑，明显疲倦乏力或消瘦等。这还需要正规检查来鉴别。”
另一个要注意的是跌倒风险，因一些化疗药物会导致癌症患者的手脚有麻木和刺痛症状，临床上称为“周围神经病变”。这种脚部麻木会造成身体平衡问题，而物理治疗师能协助患者加强身体平衡感与协调能力，以及降低跌倒风险。
康复中的肺癌患者也要注意以下： ①加强营养，饮食应均衡、丰富、易消化吸收，还要能养肺和护肺； ②注意通风，呼吸新鲜空气，做呼吸训练，力求呼吸深长，改善肺功能； ③适当锻炼； ④避免接触影响肺部健康的物质，如烟尘、毒物或辐射。
365防癌教育协会和生物制药企业阿斯利康（AstraZeneca）今年再度联办“您是否面临风险？”肺癌筛查活动。活动将从8月1日举行至11月15日。
咳嗽看似非常普遍的小病症，但长期不愈的咳嗽不应该被忽视。73岁的曾维兴在2019年就因持续咳嗽，看医生吃药后一直未愈，日渐消瘦，症状一直持续超过6个月，甚至咳到无法睡，体重还下降近10公斤。
作用：通过调控吸气和呼气，以及深度呼吸，扩展胸部肌群的活动范围，改善肺通气量，也有助防止驼背。
肺癌是本地最常见的三大癌症之一。根据新加坡癌症登记处2017年到2021年的数据显示，肺癌的致命率在男性患者中最高，女性中排名第三。肺癌早期没有症状，出现久咳、呼吸困难等现象往往已是中晚期。
