●孕初期超声波检查（停经约6至10周）：怀孕初期的超声波检查有几个目的，其中包括：确认是否怀孕，确定胎龄，预产期，胚胎数量，多胎妊娠的类型，检查胚胎是否发育良好，以及是否有异常妊娠情况，如妊娠位置异常（子宫外孕、剖宫产瘢痕妊娠）、葡萄胎等。
陈女士在怀孕20周做了产前超声波扫描，查出胎儿畸形。医生诊断胎儿患有一种名为大血管转位（transposition of great arteries，简称TGA）的严重心脏问题。TGA患者因连接心脏的两条主要动脉位置发生对调，若出生后不及时治疗，婴孩可能发生严重缺氧。
以上分享的是我在工作中比较常见的其中一种严重心脏病案例，这案例显示尽早发现胎儿畸形对患儿日后的治疗结果非常重要。我任职的医院是新加坡最大的妇女儿童健康学术医疗中心，善于处理复杂妊娠和分娩的案例。
●孕中期胎儿畸形筛查（18至22周）：在怀孕中期，可通过更详细的系统性结构筛查，检查胎儿的身体结构是否出现畸形。这阶段的检测能发现多数的胎儿畸形情况，因此特别重要。检查会特别关注头、面部、脊柱、心脏、肺、胃、肠、肾脏、腹壁、四肢等。筛查畸形的准确性达到70%。同时医生会观察与染色体异常有关的超声波标记，进一步评估这方面的风险。此外，透过超声波检查可以了解胎儿的生长情况，评估胎儿是否有宫内生长受限（growth restriction），或巨大儿的危险。最后医生也会建议孕妇通过监测羊水量来判断胎儿功能、宫内安危及有无胎膜早破的可能性。医生还会检查胎盘，以便及时发现低置胎盘，剖宫产后植入性胎盘，并采取相应的治疗措施，防止孕妇发生大出血。
孕妇也能通过超声波检查发现胎儿早期结构是否有异常，如颅骨缺失缺损、前脑未分裂、部分心脏畸形、腹壁缺损等。早期发现胎儿严重结构异常，有助孕妇做进一步准备，或让父母在早孕期终止怀孕。最后，孕妇也能接受妊娠高血压风险筛查。此项目运用母体血压，母体血清胎盘生长因子以及超声波测量子宫动脉阻力指数，以评估孕妇发生妊娠高血压的风险。早期治疗能大大降低孕妇的妊娠高血压发生率，减少因妊娠高血压引起的孕妇和胎儿并发症。
了解胎儿的生长情况
（预告：文章分为上、下篇，下期将探讨孕期特殊情况的检查。）
儿科心脏病医生在确认TGA诊断后评估了胎儿的心脏功能，并告知陈女士有关胎儿的病情与相关的手术风险等信息。陈女士最终仍决定保住胎儿。进入孕晚期时，陈女士的超声波扫描显示羊水、胎盘以及胎儿的大小都正常。
怀孕时该做多少次超声波检查？每次扫描又有什么目的？孕妇在整个孕期过程中，皆能安全地接受各方面的超声波扫描检查。孕期超声波检查次数因情况而定，专家一般建议孕妇应在早、中、晚孕期分别做适当扫描。
（上）
●怀孕期（11至13周）：在这阶段，孕妇可接受常见的21、18、13号染色体异常风险的评估。通过超声波可检查胎儿的颈部透明层（Nuchal translucency）、鼻梁骨，再加上评估母亲年龄和测量母亲血液游离β-HCG和Papp-A，能发现90%的异常病例。不过因宗教信仰或私人理由，不是每个孕妇都会做这项测试。
竹脚妇幼医院母胎医学科、新生儿科和儿科心脏病的医生经过集体讨论后，共同制定详细治疗方案，并将陈女士的分娩时间定为第38个孕周。
陈女士的婴儿在出生后发生缺氧和酸中毒。新生儿监护室医生立即为婴儿装上辅助呼吸仪器，并施予药物治疗提高婴儿的血氧，改善酸中毒。当婴儿的状态稳定后，儿科心脏病医生先后为婴儿动了两次心脏手术，纠正大血管转位。婴儿在手术后，生长发育都正常。
延伸阅读
怀孕时该做多少次超声波检查？每次扫描又有什么目的？孕妇在整个孕期过程中，皆能安全地接受各方面的超声波扫描检查。孕期超声波检查次数因情况而定，专家一般建议孕妇应在早、中、晚孕期分别做适当扫描。
●孕晚期胎儿生长发育监测（28至32周）：在孕晚期，孕妇可通过超声波检查监测胎儿的发育情况，以及发现一些在此阶段才出现的胎儿结构异常（如脑积水、颅内出血、肠道梗阻、肾积水与肿瘤等）。超声波同时可检查胎位、胎盘和羊水量，帮助医生做好准备，迎接婴儿诞生。
