相较TURP和药物治疗,MIST也属于较新的技术,在国际上已使用约五到十年,本地泌尿科医生使用MIST则约有四到五年。
答
MIST治疗后的常见副作用可能与感染或血尿有关,有些病例在接受这项治疗后一段时间内可能有尿潴留症状。因此,某些患者或会在MIST术后的一周到两周得使用尿导管。值得一提的是,不同的MIST治疗法会使用各自的方式保持排尿畅通,具体的相关风险可咨询医生。
患者可服用的药物种类繁多。这通常属于永久的治疗方法,须每日服用药物,直到完成其他治疗方法。药物副作用可包括头晕和性功能障碍。
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MIST对比TURP
一般上,症状较少的患者或前列腺增生属轻度且阻塞情况轻微的人,通过药物治疗或MIST便可改善。因此,一般建议年纪较轻、性生活活跃,以及症状较轻微且膀胱出口阻塞程度较轻的患者接受MIST治疗。
前列腺增生导致男性出现不同程度的排尿阻塞问题,情况严重的,都须接受治疗。治疗选项有哪些利弊?
前列腺问题
良性前列腺增生两大症状
健康有问题?
·储尿症状:尿频、夜尿和突然有强烈的尿意。
前列腺增生是一种良性疾病,患者会因为膀胱出口处的前列腺肿大,导致不同程度的排尿阻塞问题。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)的症状可大致分为以下的排尿症状和储存症状:
症状较严重或服用药物后症状没改善的患者,往往可选择接受手术治疗。这类病患通常可在术后停止服用药物。
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我想请医生谈谈前列腺增生的症状、诊断方法与治疗选项。要怎么知道自己有没有良性前列腺增生问题?除了传统手术,还有什么治疗方法可以减少副作用?微创手术有指定适合的群体吗?最新的治疗选项有哪些利与弊?
除了探讨生活习惯的管理,医生也会与患者讨论通常作为第一线治疗之一的药物治疗。生活方式的建议则视个人状况而定,如有夜间排尿习惯的人应减少夜间饮水量,避免喝含咖啡因的饮料,以及避免定期饮酒或吸烟等可能加重症状的不良习惯。
另一方面,年纪较大、性生活不活跃,症状较严重或前列腺增生显著,而且膀胱出口阻塞程度较严重的人,若是对药物治疗效果不大时,接受常规手术治疗的效益往往较大。
依症状严重程度选择治疗法
本周提问
至于治疗后的前列腺增生复发率,目前并没有确切针对不同治疗的比较,但在一些研究中的随访患者,接受MIST后的五年期间,须再次手术的比例介于5到15%。接受标准侵入式手术的患者再次动手术的概率则相信会较低。
选择接受MIST的患者,射精功能的影响可降至最低,术后尿中有血的情况也较少。然而,与常规手术如经尿道前列腺切除术(TransUrethral Resection of the Prostate,简称TURP)相比,MIST治疗后的尿流率和症状的改善会稍差。
·排尿症状:尿流缓慢、间歇性排尿和排尿时有紧绷感。
问
微创手术治疗(minimally invasive surgical treatments,简称MIST)可包括使用Rezum水蒸气微创疗法把细长仪器植入尿道,利用蒸气在前列腺细胞间扩散时杀死多余细胞,缩小前列腺,或是用Urolift系统微创疗法,从尿道置入细长仪器,仪器往两旁前列腺发射微型植入物,把前列腺肿大的部位从尿道拉回且固定,开通尿道。
若怀疑自己有良性前列腺增生,可让医生做诊断,包括了解个人病史和做体检,如肛门指诊(digital rectal exam)检验前列腺,以及血液和尿液检测。医生也会讨论有关接受前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,简称PSA)检测和其他辅助检查,如可在专科诊所做尿流率检查(uroflowmetry)。X光成像或超声检查则可检验是否有尿结石,以及评估前列腺的大小和形态状况。这些检测有助于排除受感染、有结石或癌症等其他因素,也有助于评估疾病的严重程度。一般上,超过50岁的男性都有可能面对良性前列腺增生,尤其是年长男性。此外,有以上任何一类排尿或储尿相关症状的男性也建议看医生接受诊断。