陈靖憓（26岁）是一名烹饪艺术家，将创造力与艺术美发挥在菜肴上。她平日生活相当活跃，经常跳绳、徒步旅行、骑脚踏车和游泳，并且保持着正常和健康的饮食习惯。但是，一场脑动脉瘤意外事故，使她怀揣的美梦顿时破灭。
她告诉记者，希望病情快点好起来，可以独自出门，享受旅行的乐趣，并重新过活跃的生活。她说：“我是个喜欢冒险的人，不确定将来能否有机会尝试跳伞或潜水等活动。当然，我会积极努力，尽快完全恢复语言的表达能力。”
三、高血压：长期高血压会对动脉壁产生过大压力，导致动脉壁变薄。
传统上，脑动脉瘤多发于40岁以上的人群，女性发病率更高。张医生说，越来越多年轻人，包括35岁以下者出现脑动脉瘤，可能是由于遗传易感性、吸烟和高血压等生活方式因素。此外，成像技术的进步可让年轻患者更早、更准确地发现动脉瘤。“本地年轻人发病率上升的部分原因是人们越来越注重健康，经常做健康检查，从而增加更早发现问题的概率。磁共振血管造影术（MRA）对检测小动脉瘤更为敏感。”
脑动脉瘤（brain aneurysm）是脑血管薄弱部位出现隆起或鼓胀，它会压迫附近的神经或脑组织。当动脉瘤破裂时，血液就会溢出到周围区域，这种情况称为出血性中风。
张哿佳医生指出，并非所有脑动脉瘤都需要治疗，诊断为高风险的动脉瘤，可通过以下参数评估：
二、胶原蛋白含量减少
动脉瘤按大小分为：小型，直径小于11毫米；大型，直径为11至25毫米；巨型，直径大于25毫米。脑动脉瘤有三种类型：
越来越多年轻人患有脑动脉瘤，为何出现这种情况？
祸不单行，陈靖憓术后却中风，导致几个星期无法说话或行走，同时丧失记忆，如不记得自己、母亲和男友的名字，也无法说出日常物品如手表或梳子等的名称，连近一两年发生的事也无法记起。“我必须接受物理和职能治疗，包括语言治疗，以恢复中风造成的运动功能和语言障碍。约一两个月后，日常动作、运动功能和语言沟通能力稍有改善。”
其他风险因素包括：
在对实验鼠的脑动脉进行的血管收缩研究中，只有当血管内皮完好无损时，慢性雌激素才会产生作用。换句话说，雌激素通过内皮影响血管的收缩活动，而不是直接影响动脉壁的平滑肌。
- 大小：大于7毫米的动脉瘤更容易破裂。
- 位置：位于大脑后部的动脉瘤风险更高。
- 形状：形状不规则的动脉瘤更容易破裂。
- 生长：如果在连续的造影检查中显示不断增长，则值得关注。
动脉瘤破裂vs未破裂
张哿佳医生指出，脑动脉瘤破裂引致出血的多少和位置对潜在后果有很大影响，另外治疗是否及时，以及患者整体健康状况等都将影响康复过程。出血性中风的潜在长期影响包括：
雌激素会影响脑血管反应，以及内皮一氧化氮合酶（eNOS）和前列环素合酶的水平；这些酶参与产生血管扩张的功能。绝经后雌激素下降，脑动脉瘤发病率相对提高许多。
- 身体损伤：如一侧虚弱或瘫痪，语言障碍，认知问题如记忆力减退，感官问题如视力差，麻木和疼痛，以及癫痫发作等。
- 功能受限：洗澡、穿衣和自我护理等日常活动需要他人协助。
- 职业影响：重返职场面对困难。
- 心理影响：抑郁和焦虑、持续性疲劳等。
陈靖憓说：“去年在工作场所发生一起意外事故，导致我的锁骨骨折，左肩脱臼，接受几个月物理治疗后，才完全恢复肩膀的功能。我经常头痛，我都把它归咎于工作压力。”动脉瘤破裂所带来的剧烈头痛，她原以为也是压力所致。
脑动脉瘤的类型
在家休养治疗期间，母亲给予很多帮助。陈靖憓感动地说：“妈妈经常做营养餐和汤，甚至帮我洗澡，按时给我吃药，还陪我睡，确保我一整夜安全。”男友也很支持她，尽管工作忙碌，仍定期探望，经常给她带好吃的。
治疗的主要目的是防止血液继续流入动脉瘤，以降低破裂概率。可通过手术夹闭，阻止血液流入，或血管腔内治疗。
莉莉医生列下几种导因：
作为过来人，陈靖憓提醒大家：要倾听自己和身体的声音，当感觉身体有异样时，要相信自己的直觉。“从脑动脉瘤破裂中恢复过来并不容易，需要比预期更长的时间，过程中要有耐心。虽然一扇门已关闭，但另一扇门会打开，也许可期待更好的机会。”
未破裂的动脉瘤，由于血管壁仍然坚固，不会引起症状或有立即破裂的危险。如果破裂，会有头痛或视力问题。医生可根据动脉瘤的大小、生长速度、位置和总体健康状况等因素，决定是否做手术治疗。
绝经女性更易患脑动脉瘤
四、吸烟：烟草烟雾里的有害化学物质会损伤血管，增加动脉瘤形成的风险。戒烟可降低与改变患上脑动脉瘤的风险。
一、囊状动脉瘤（Saccular aneurysm）：外表有如挂在藤蔓上的浆果。它是从主动脉或其分支突出来的一个充血的球囊状结构，往往形成于大脑底部的动脉，是最常见的脑动脉瘤，主要发生在成年人身上。
谈及康复过程面对的挑战，她说，除了睡不好，吃东西也有困难，因为下巴总是紧紧的，好像被“锁住”一样，这是手术的后遗症。为方便进食，她必须将食物切成小块，才能咀嚼和吞咽。另外，她变得对强光和声音更加敏感，而且情绪波动很大，难以自控。
- 年龄和性别：常见于成年人，尤其是40岁以上者。
- 酗酒和吸毒：过量饮酒和使用可卡因等药物会使血压升高。
- 外伤和感染：头部外伤和某些感染会损伤动脉壁。
- 动脉粥样硬化：动脉内脂肪斑块的堆积。
- 曾患动脉瘤：患过一次脑动脉瘤者的风险更高。
- 生活方式：不良饮食习惯、缺乏运动和肥胖，都增加患脑动脉瘤的概率。
脑动脉瘤破裂加中风 女子康复路艰辛
他鼓励患者及其家属参加相关支援小组，适当接受心理辅导，以应对疾病带来的情绪和心理影响。
一、雌激素受体
张哿佳医生说，脑动脉瘤的形成是由遗传、环境和生活方式等因素共同导致的结果。
治疗动脉瘤时会否引发中风，取决于动脉瘤是否破裂。动脉瘤破裂出血，患者通常会突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，颈部僵硬，视力模糊，意识丧失和癫痫发作。手术治疗可防止进一步出血，并降低严重并发症或死亡的风险。
病因与风险因素
张哿佳医生指出，每100人中约3.2人患有脑动脉瘤，因为一般不会引起症状，脑动脉瘤通常只在扫描脑部时才被发现。据估计，新加坡每年约有120人因动脉瘤破裂而死亡。
二、梭形动脉瘤（Fusiform aneurysm）：会导致动脉周围出现全方位的膨胀。
迄今为止，她的记忆力仍未恢复，也无法用语言描述和表达事物，平时偶尔得比画手势或通过手机短信跟家人沟通。采访过程多以书写方式进行。
延伸阅读
临床经验显示，一旦动脉瘤破裂，约25%患者会在24小时内死亡；另外25%患者会出现并发症，并在六个月内死亡。
恐怕无法重拾旧业
精准神经外科诊所神经外科高级顾问医生张哿佳指出，脑动脉瘤可发生在大脑任何部位，但大多数形成于颅底的主要动脉，一旦破裂会危及生命。不过，有些脑动脉瘤，尤其是很小的动脉瘤，不会出血或引起其他问题。
陈靖憓失望地说：“我酷爱运动，患病后可能无法再做这些运动，对我来说这可能是危险的。我恐怕也无法长时间站在厨房里，从事烹饪艺术的工作。”她现在偶尔去散散步、涂涂画画，看TikTok视频或玩电子游戏。
资深妇产科医生莉莉汤姆斯（Dr Lili Thomas）指出，生理差异，荷尔蒙水平变化如更年期或怀孕期间，生活方式等因素，导致女性患脑动脉瘤的风险高于男性。
二、血管异常：动脉壁的先天缺陷或薄弱可导致动脉瘤形成。这些异常可能是胎儿发育过程中，血管壁发育不全所致。
今年6月底的一天，她突然感到脖子疼痛难忍，不久后头部左侧也开始疼痛，身体左侧完全僵硬。当时，她头痛得非常厉害，就像大脑要爆炸一样，还出现头晕、恶心和作呕的感觉。男友立即送她到伊丽莎白医院急诊室。电脑断层扫描结果显示，她可能颅内出血。随后的血液化验和血管造影证实，她得了蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage），即大脑动脉瘤破裂后出血，必须立即做开颅手术，切除破裂的动脉瘤，否则可能有生命危险。
每100人中就有三人可能患有脑动脉瘤，它一般不会引起症状，必须透过脑部扫描才会发现；然而一旦破裂出血，患者会突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，颈部僵硬，视力模糊等，甚至危及生命。女性由于生理差异、荷尔蒙水平变化等因素，患脑动脉瘤的风险高于男性。年轻烹饪艺术家发现患上脑动脉瘤，术后又中风，日常动作、语言表达和记忆力皆受到影响。
血管壁薄弱和血流造成的压力。血液动力可通过增加血管壁面切应力（wall shear stress）诱发动脉瘤的形成。研究表明，女性脑血管的直径明显比男性小，大脑中动脉分叉处的血流速度更快，血管壁面切应力更高，可提高她们发生动脉瘤的风险。即使在血压相同的情况下，女性颈内动脉近端部分的血管直径也比男性小，动脉瘤形成概率因此更高。
全球约有3.2%的人患有脑动脉瘤，年轻患者比例不断增加，趋势堪忧。荷尔蒙多寡对脑动脉瘤有关键影响，绝经后雌激素水平下降会削弱血管壁，增加女性患此病的风险。脑动脉瘤容易被误诊为偏头痛等其他问题，如何加以区分？记者访问了一名年轻脑动脉瘤患者，分享其患病经历和术后现况。
年轻患者为何上升
治疗脑动脉瘤
术后，陈靖憓住院两周。她在开始康复时，才知道自己病情的严重性，并庆幸自己活了下来。
绝经妇女的脑动脉变得更加脆弱，可能减少血管壁中的胶原蛋白含量。
四、血液动力学改变
一、遗传和家族病史：某些遗传病会使人易患动脉瘤，包括多囊性肾病、埃勒斯-当洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome）和马凡综合征（Marfan syndrome），或是一级亲属（子女、兄弟姐妹或父母）患有动脉瘤。
三、内皮因素
脑动脉瘤在女性中更为常见，约占60%，尤其是在绝经后的年龄组中，发病风险是男性的两倍多。
三、真菌性动脉瘤（Pseudoaneurysm）：由感染所致，当感染累及脑部动脉时，会使动脉壁变得薄弱，导致动脉瘤形成。
