由于惧怕插针筒洗肾的煎熬,他咨询医生后,选择每天按时服药和控制饮食,以延缓病情恶化。一两年前,他的病情开始进入第五期,即末期慢性肾病,但经药物治疗,已恢复稳定。
张文威说,慢性肾病患者若无糖尿病,接受保守管理模式,存活率可介于一年至五年;若由糖尿病引发,接受此模式的存活率则介于一至三年。这些病人会服用药物,直到出现尿毒症等严重症状,才转入慈怀护理模式。
陈福龙八年前因尿液呈暗红色,由综合诊疗所转介给国立大学医院肾脏专科医生。医生告诉陈福龙,病情若恶化或得洗肾。
现年96岁的陈福龙八年前确诊患上慢性肾病,病况虽接近末期,他选择不洗肾,这些年来一直靠药物和控制饮食,延缓肾衰竭步伐。他保持积极乐观的心境,目前病情算稳定。
张文威指出,陈福龙接受保守肾病管理模式,八年来情况稳定,算是特殊个案,一大因素是他积极管理自身病况,并且有亲人支持。
目前,国大医院和综合诊疗所的医生共同管理陈福龙的肾病病情。除了每隔半年到医院复诊和验血,他定期看家庭医生,既监控肾病,也管理其他病况,如心脏疾病、高血压和高胆固醇。
慢性肾病一旦步入第四或第五期,医生会同病人探讨不同医疗选项。病患若不超过65岁,无其他严重病症,能独立生活,医生一般仍会建议洗肾。但张文威指出,如果病人年过80岁,体弱并有多种严重慢性疾病,下来一两年存活率50%或更低,保守管理方式不啻为一个减少住院、维持生活素质,并不昂贵的选项。
负责治疗陈福龙的国大医院肾脏科高级顾问医生张文威副教授指出,以国大医院来说,选择保守肾病管理模式的末期或接近末期的慢性肾病患者,这几年维持在10%至15%。但他估计,这个比率会随人口老龄化而增加。
陈福龙选择的是一种称为“保守肾病管理”的医疗模式。这种管理模式让慢性肾病患者在没有接受洗肾或肾脏移植情况下,继续接受药物治疗,重点在于控制症状,以及让病人维持生活素质。
目前,本地接受保守肾病管理模式的75岁以上慢性肾病患者,估计至少5000人。约5%至10%接受专科和家庭医生共同治疗。
据全国肾病登记处数据,末期慢性肾病新增患者在2019年达2079人,对比2011年,增幅超过30%。末期慢性肾病主要导因是糖尿病。