独居的杨清奇患有糖尿病、高血压和慢性阻塞性肺病等，曾屡次跌倒。
国立健保集团综合诊疗所行政医疗事务处总监黄明燕医生指出，根据集团综合诊疗所的数据，所有病况复杂、因慢性疾病须定期复诊的病患当中，6％也有社交需求，社区关怀护理计划将为这些病患提供帮助。
佘庆华说：“这让我感觉像是去见朋友，而不是去看医生。我觉得我们建立了这样的关系后，我能够更好地聆听和接受他们的建议。”
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黄明燕说，数据显示，因免疫与发展评估向国立健保集团综合诊疗所求医的三岁及以下孩童中，约5％经评估为处于弱势，可通过这项计划获得援助。
在人口老龄化和慢性疾病越来越常见的趋势下，国立健保集团综合诊疗所积极与社区伙伴合作，同时为有需要的病患提供社会服务援助。
从改进诊所内的方向标识，到简化自助量血压机的操作说明，新的加冷综合诊疗所有一组包括病患在内的团队，为改良诊所设施与服务提供点子。
昨天正式开幕的加冷综合诊疗所，是首个设有患者咨询委员会的国立健保集团综合诊疗所。委员会集合病患、看护者和义工，携手诊所管理团队针对服务群体的需求制定解决方案，目前的七名成员都是诊疗所病患。
他说：“护理伙伴有时会打电话给我，或去我家看看我有什么需要、有没有按时吃药之类的，有什么问题他们都会帮我。”
设社区关怀护理计划 老年病人有护理伙伴助沟通
加冷综合诊疗所也推行附加版关怀母婴与幼儿康乐评估计划，旨在帮助来自低收入家庭的三岁及以下孩童，应对在医疗、护理和财务方面的需求。
成员之一佘庆华（68岁，退休者）患有糖尿病、高血压和高胆固醇，时不时得到加冷综合诊疗所复诊。委员会每两个月开会一次，就病患和访客提出的反馈进行讨论并设法解决。
其中，社区关怀护理计划（简称RELATE）旨在帮助医疗和社会需求复杂的年长病患。这些病患会有一名护理伙伴充当病患与医护团队之间的沟通桥梁。
他受访时说，委员会已落实的一些点子，包括在厕所安装放置尿检样本的容器以加强卫生，以及改进自助量血压机的操作说明，确保清晰明了。
计划前年9月率先在宏茂桥综合诊疗所推出，过后扩大至其他国立健保集团综合诊疗所，至今惠及近200名病患，包括79岁的杨清奇。
身为慢性疾病病患，佘庆华也受益于团队医疗小组的护理模式。小组由两名家庭医生、一名护士和一名护理协调员组成，病患每次到加冷综合诊疗所就诊或复诊时，都会接触同样的小组，借此建立牢固的医患关系。